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目的:脊髓血管病虽发病罕见,但进展迅速,通常表现为病变平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍。总结脊髓血管病临床特点,分析影响预后的相关因素。方法:搜集1980.01.01-2017.12.31国内外期刊公开发表病例报告和我院收治的2009.01.01-2017.12.31脊髓血管病例人口学信息及临床资料。应用t检验、卡方检验及Logistic回归等方法研究不同病因、不同部位脊髓血管病的差异性以及影响预后的因素。结果:1)共收集病例182例,我院收治病例8例,其中脊髓梗死患者3例,脊髓出血患者5例;文献病例174例,其中脊髓梗死89例,脊髓出血85例。脊髓梗死组患者平均年龄(47.35±18.60)岁大于脊髓出血组患者平均年龄(41.21±18.09)岁(p=0.025);脊髓出血组患者入院时JOA评分(10.42±4.48)分大于脊髓梗死组(7.81±3.31)分(p=0.000);脊髓梗死组的致残率(75.00%)大于脊髓出血组(61.11%)(p=0.045)但脊髓出血组的死亡率(18.89%)远高于脊髓梗死组(9.78%)(p=0.005)。脊髓梗死组高血压(18.48%)、糖尿病(8.70%)的发病率远高于脊髓出血组(6.67%,1.11%)(p=0.016,0.018)。在脊髓梗死组:大动脉粥样硬化型患者年龄普遍较大,而主动脉或椎动脉动脉夹层患者年龄相对年轻(57.17±14.41 VS 41.80±19.48;p=0.011)。2)根据发病部位,将脊髓血管病分成颈、胸、腰骶三段,胸髓的发病率(48.35%)最高,其次为颈髓(31.32%),腰骶髓(20.33%)最低;颈髓血管病入院时神经功能缺损症状最重(JOA=6.67±4.47)、胸髓次之(JOA=9.84±3.39)、腰骶髓最轻(JOA=11.11±3.49)(p<0.001);脊髓血管病的发病部位与高血压、糖尿病有关,胸髓血管病的高血压病发病率最高,而糖尿病发病率最低(p<0.05)。3)因脊髓梗死与脊髓出血的差异性,现分成不同的亚组,研究不同病因下不同部位的临床特点。脊髓梗死组:腰骶髓发病年龄(54.65±14.36)岁>胸髓(51.56±17.47)岁>颈髓(37.06±18.52)岁(p=0.001);入院时JOA评分腰骶髓(9.25±2.07)分>胸髓(8.83±2.88)分>颈髓(5.55±3.36)分(p<0.001);高血压发病率胸髓(29.27%)>颈髓(12.90%)>腰骶髓(5.00%)(p=0.046)。脊髓出血组:入院时JOA评分腰骶髓(13.29±3.58)分>胸髓(10.72±3.57)分>颈髓(8.00±5.28)分(p<0.001);死亡率颈髓(26.92%)>胸髓(14.89%)>腰骶髓(5.88%)(p=0.039)。4)应用单因素分析发现脊髓血管病的致残率与病因、房颤、和入院时JOA评分有关。脊髓血管病死亡率与病因有关。进一步应用Logistic回归分析致残率与入院时JOA评分有关(B=-0.074,p=0.045),致死率与病因(缺血/出血)相关系数(B=0.764,p=0.048)(1=脊髓缺血;2=脊髓出血)。5)针对病因分成脊髓出血及脊髓梗死两个亚组:尚未发现影响脊髓梗死预后的相关因素,脊髓出血的致残率与入院时JOA评分有关(B=-0.101,p=0.012);脊髓出血的死亡率与高血压及病变部位有关(B=1.508,p=0.042;B=-0.556,p=0.048)(1=颈髓;2=胸髓;3=腰骶髓)。6)出院3月随访情况:脊髓梗死相对脊髓出血而言,中度残疾所占比例高,轻度残疾和重度残疾所占比例少。结论:1)脊髓血管病最常发生于胸段,其次为颈段、腰段;累及颈髓时症状最重,胸髓次之,腰骶髓最轻。2)脊髓出血较脊髓梗死的发病人群更趋年轻化。高血压病、糖尿病是脊髓梗死发病的危险因素。3)脊髓出血较脊髓梗死致残率低,但死亡率高。脊髓出血患者入院时症状越重,致残率越高,颈髓出血患者的致死率最高,胸髓次之,腰骶髓最轻。高血压病是脊髓出血死亡的危险因素;脊髓梗死最常见病因是大动脉粥样硬化型,年轻患者夹层更多见;脊髓出血最常见病因是脊髓血管畸形。4)脊髓梗死的近期预后要优于脊髓出血。