目的：烧伤后可发生多种并发症，如呼吸窘迫综合症，应激性胃、十二指肠粘膜损害，急性肾衰等，甚至成为死亡原因之一。各类并发症的发生一般与烧伤的严重程度有关。微量元素为机体不可缺少的重要组成部分，主要成员有铁，铜，锌，锰，硒等，广泛参与细胞增殖，机体免疫炎症反应，氧化应激及其它生命活动的各个领域。目前，对于严重烧伤后患者体内微量元素的变化规律尚未得到有效试验证明与阐释，本课题拟研究重度烧伤患者烧伤早、中期微量元素在血液、尿液中的变化规律，及中后期肉芽创面多种微量元素的动态变化，为临床治疗烧伤患者微量元素紊乱研究和治疗提供实验依据。　　 方法：随机抽取该院烧伤科2009年1～6月新入院患者1个月内的血液及尿液标本，共56例，男30例，女26例，平均年龄36±11.8岁，选取烧伤面积32％～54％。A组火焰烧伤20例，B组电击伤18例，C组热水烫伤18例。研究对象于病程中均未采取微量元素补充治疗。另有健康查体人群20例测量值作为正常对照。利用原子吸收法测定血液标本中铁、铜、锌、锰、硒5种微量元素的含量。　　 随机抽取该院烧伤科2009年7～10月在院患者创面肉芽组织标本，均系男性，共32例，平均年龄35±12.1岁，选取烧伤面积32％～54％。其中火焰烧伤22例，电击伤7例，热金属烧伤3例。所有入选病例伤前身体健康，伤后未出现严重心、肺、肝、肾疾病及血液系统、消化系统和内分泌系统疾病，无职业性金属元素接触史，研究对象于入院后前2周给予常规胃肠外营养，病程中均未采取微量元素补充治疗。在行清创植皮术中留取创面肉芽组织，将所取标本按伤后时间分为3组，A组为伤后4～5周，B组为伤后6～7周，C组为伤后8～9周，分测其铁、铜、锌、锰、硒、钴、铅的含量。以正常人体皮肤中的微量元素含量作为对照，设为D组。正常人体皮肤来自瘢痕面积＜5％TBSA的患者行整形手术时剩余的全厚皮肤。标本采集得到医院伦理委员会的批准和患者家属的知情同意。　　 结果：烧伤患者在烧伤早期和中期病程中的血液、尿液内的微量元素存在一定变化规律。火焰烧伤、电击伤、热水烫伤三组铁、铜在患者血清中含量均出现一个增高期然后逐渐下降，并且随着血液中离子浓度增加，尿中排泄随之增多；锌在血液中的含量有所下降然后逐渐增加，尿中排泄开始增多，10d左右恢复至正常水平；锰、硒在血液中的含量变化不明显，但在尿中的含量有所增加。同时，本实验结果显示不同烧伤方式对微量元素的影响未见显著差异。　　 锌、硒、锰在伤后4～9周肉芽组织中含量已经明显低于正常皮肤，且呈逐渐降低趋势。其中锌和锰在伤后4～5周肉芽组织中含量已经明显低于正常皮肤。在伤后第6～7周，肉芽组织中硒的含量显著低于正常皮肤。肉芽组织中铜含量在伤后4～9周呈逐渐升高趋势，在伤后4～9周明显高于正常皮肤。铁、钴、铅在创面肉芽组织中的含量变化不明显，与正常皮肤相比，差异无统计学意义。　　 结论：本研究结果表明，烧伤后微量元素的变化具有一定的规律，烧伤后各种微量元素在血液中的增加，与烧伤的致病因素直接破坏组织和红细胞，细胞分解后，组织中的微量元素吸收入血有一定的关系。当血液中的微量元素入血超过一定浓度后，尿中开始排泄增多，铁、铜、锌、硒的变化规律正是如此。而锰在烧伤早期的尿中即开始增多，血液中变化不大，这可能与组织中的锰继续释放入血有一定关系，组织内是否缺锰，仍需进一步研究，不过可以看出锰在血液中需要一定的浓度，才能保持机体正常生理功能。严重烧伤患者在伤后4～9周创面肉芽组织中微量元素已经发生改变，在伤后第6～7周，肉芽组织中硒的含量显著低于正常皮肤，这可能与硒在伤后4周开始出现尿中排泄增多有关。超过伤后4周，创面局部的微量元素锌、硒、锰比正常皮肤持续降低，且创面存在时间愈久，其缺乏就越多，创面就越难愈合，提示微量元素锌、硒、锰与创面愈合密切关联。本研究结果对重度烧伤患者合理补充微量元素提供了一定的理论依据。