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研究目的:本课题运用现代检测技术初步探讨糖尿病足不同中医证型与血脂、尿酸、胱抑素C之间的关系,为糖尿病足中医辨证分型提供客观依据。研究方法:收集以往住院或在院糖尿病足病历80例,将其辨证分为湿热毒蕴筋腐肉烂证、热毒伤阴瘀阻脉络证、气血两虚络脉瘀阻证、肝肾阴虚瘀阻脉络证、脾肾阳虚痰瘀阻络证五组。另选取我院非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血压、下肢动脉硬化闭塞证、严重心肾功能不全、肿瘤)22例为对照组。记录患者住院号、姓名、性别、糖尿病病程、糖尿病足病程、诊断及入院后第一次血糖、血脂、尿酸、胱抑素C、足病表现等。统计使用SPSS21.0软件,计数资料用X2检验、非正态分布用非参数检验、计量资料用t检验,多组均数比较用ANOVE分析LSD检验,并进行初步相关性分析。研究结果:1.糖尿病足组80例病例中,平均年龄70.39± 12.33岁;有81.25%的患者糖尿病病史在5年以上,糖尿病病史10年以上为47.50%;大多数病人在足部病变较深、程度较重(2级以上)才至医院就诊(81.25%);95%的糖尿病足病患者近2-3月血糖控制不达标。湿热毒蕴筋腐肉烂证占比例最大(27.5%),其次为肝肾阴虚瘀阻脉络证(25%)、气血两虚脉络瘀阻证(22.5%)、热毒伤阴瘀阻脉络证(16.25%)、脾肾阳虚痰瘀阻络证(8.75%)。2.非糖尿病组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较高,与糖尿病足组相比有统计学意义(P<0.05);而甘油三酯(TG)与糖尿病足组相别差别不大,无统计学意义(P>0.05)。气血两虚脉络瘀阻证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)最高,与湿热毒蕴筋腐肉烂证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组相比有统计学意义(P<0.05),与热毒伤阴瘀阻脉络证、肝肾阴虚瘀阻脉络证两组相比没有统计学差异(P>0.05);脾肾阳虚痰瘀阻络证组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)最低,与气血两虚脉络瘀阻证组有差异(P<0.05);肝肾阴虚瘀阻脉络证组甘油三酯(TG)最高,与湿热毒蕴筋腐肉烂证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组比较有差异(P<0.05),与其他两组比较无统计学意义(P>0.05);热毒伤阴瘀阻脉络证组高密度脂蛋白(HDL-C)最低,气血两虚脉络瘀阻证组高密度脂蛋白(HDL-C)最高,两组比较有统计学意义(P<0.05),与其他三组比较无差异(P>0.05)。3.糖尿病足组尿酸比非糖尿病组高(P<0.05);糖尿病足证型中肝肾阴虚瘀阻脉络证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组尿酸最高,热毒伤阴瘀阻脉络证组尿酸最低,与之相比有统计学意义(P<0.05)。4.糖尿病足组胱抑素C比非糖尿病组高(P<0.05);糖尿病足Wanger4级组胱抑素C最高,与Wanger0、1、2、5级相比有差异(P<0.05);胱抑素C从Wanger1级到4级呈递增趋势。糖尿病证型中热毒伤阴瘀阻脉络证组胱抑素C最低,脾肾阳虚痰瘀阻络证组胱抑素C最高,两组相比有统计学意义(P<0.05),两组各与其他3组比较无差异(P>0.05)。结论:1.糖尿病足的发生与糖尿病病程、血糖控制情况相关。病程长、血糖高的患者有较高几率发生糖尿病足病。糖尿病足的教育很重要,应该让患者对糖尿病足病引起重视,仔细护理足部、早发现、早治疗,可以降低治疗难度和花费,降低截肢率。2.高水平尿酸与糖尿病足的发生有关;糖尿病足证型中热毒伤阴瘀阻脉络证以尿酸低为特点,脾肾阳虚痰瘀阻络证以尿酸高为特点。3.本研究中糖尿病足患者的血脂控制情况较好,但非糖尿病的老年人血脂缺乏管理,控制不佳。气血两虚瘀阻脉络证组以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高为特点,糖尿病足气血两虚瘀阻脉络证血脂代谢紊乱最明显。4.血清CysC与糖尿病足伴足溃疡的严重程度呈正相关。糖尿病足证型中脾肾阳虚痰瘀阻络证组胱抑素C最高,热毒伤阴瘀阻脉络证组胱抑素C最低。