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目的：探讨前列腺特异性抗原（PSA）在不同水平下，前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原（f/t PSA）对前列腺癌的诊断价值。材料和方法：1、回顾性分析1996年10月至2012年12月因PSA增高或直肠指检、经直肠超声高度怀疑为前列腺癌而在解放军总医院超声科行经直肠穿刺活检的患者共计2976例，去除PSA结果丢失者52例，病理结果丢失者共134例，最终纳入本研究的患者共2790例。2、将2790患者按PSA水平分为四组，A组：0.0～4.0ng/ml、B组：4.1～10.0ng/ml、C组：10.1～20.0ng/ml、D组：≥20.1ng/ml评价DRE、TRUS、f/t PSA、PSAD在不同PSA水平下不同年龄患者中的诊断价值。3、按年龄分为五组：≤49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁，评价不同PSA水平下不同年龄患者列腺癌的检出率。结果：1、在2790例患者中，共检出PCa1150例，检出率41.22%。在A、B、C、D四组中前列腺癌的检出率分别为18.95%、27.21%、33.28%、56.80%。2、DRE对B、C、D三组患者的诊断敏感性分别为31.79%、28.14%、31.34%，特异性分别为68.56%、64.66%、71.20%，TRUS对上述三组患者的诊断敏感性23.84%、24.12%、25.71%，特异性分别75.99%、63.41%、57.07%3、A组的343例患者中，共检出PCa前列腺癌65例，检出率19.0%。DRE和TRUS的诊断敏感性分别为66.2%、69.2%，特异性分别34.2%、33.1%，DRE结合TRUS的诊断敏感性和特异性分别为49.2%、59.7%。4、在A组患者中，f/t比值在前列腺癌组（0.22±0.13）要低于非前列腺癌组（0.27±0.13）（P<0.01），而PSAD值虽然在前列腺癌组（0.09±0.16ng/ml/cc）略高于非前列腺癌组（0.06±0.07ng/ml/cc），但二者比较没有统计学意义（P>0.1）。在B、C、D三组中，f/t比值在PCa组均要低于非前列腺癌组（P<0.01），PSAD值在前列腺癌组均要高于非前列腺癌组（P<0.001）。5、在B、C、D三组患者中， Gleason≤6分者分别占43.71%、35.17%、23.13%，Gleason≥8分者分别占13.91%、15.60%、36.60%。6、A组患者中，Gleason≤6分和≥8分者分别占29.23%、35.38%。7、A、B、C、D四组中，ROC曲线下面积：f/t比值分别为0.613、0.635、0.681、0.651；PSAD分别为0.500、0.749、0.774、0.908。结论：（1） PSA≤4.0ng/ml且DRE和/或TRUS高度怀疑为前列腺癌的患者，高级别癌检出率高；PSA≥4.1ng/ml时，随PSA升高，高级别前列腺癌检出率增高，特别是当PSA≥20.1ng/ml时，检出率明显增高。（2） PSAD对PSA≤4.0ng/ml的患者没有诊断价值，对PSA水平4.1～20.0ng/ml的患者，有一定准确性，对PSA≥20.1ng/ml的患者有较高准确性。目的：以经直肠超声引导穿刺活检结果为金标准评价游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度对PSA≤4.0ng/ml前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析1996年4月至2012年12月解放军总医院超声科PSA≤4.0ng/ml的前列腺穿刺患者共343例，年龄30～91岁。将患者按PSA水平0.0～1.0ng/ml、1.1～2.0ng/ml、2.1～3.0ng/ml、3.1～4.0ng/ml分为四组，评价游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原（f-PSA/t-PSA, f/t）、前列腺抗原密度(PSA density,PSAD)在不同PSA水平下前列腺癌患者中的诊断价值，同时按年龄分为五组：≤49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁，评价不同PSA水平下不同年龄患者列腺癌的检出率。结果：343例患者中，共检出前列腺癌65例，检出率19.0%。PSA水平0.0～1.0ng/ml、1.1～2.0ng/ml、2.1～3.0ng/ml、3.1～4.0ng/ml时前列腺癌的检出率分别16.28%（21/129）、17.17%(17/99)、21.82%(12/55)、25.00%(15/60)。PSA≤2.0ng/ml时，f/t比值在前列腺癌和非前列腺癌患者中没有统计学意义（P>0.05），而PSA>2.0ng/ml时有统计学意义（P<0.05）。而PSAD值在前列腺癌组与非前列腺癌组中分别为（0.09±0.16ng）/ml/cc、（0.06±0.07）ng/ml/cc，但二者比较没有统计学意义（P>0.1）。随着PSA值的升高，前列腺癌的检出率也相应升高，但各年龄段的检出率没有差异性（P>0.05）。结论：当PSA在2.1～4.0ng/ml之间时，若DRE/TRUS异常，则应引起重视，定期随访，监测PSA变化，若f/t≤0.15，伴或不伴DRE/TRUS异常，均应该行前列腺穿刺活检，以明确诊断。而对于PSA在0.0～2.0ng/ml之间时，DRE、TRUS、f/t比值和PSAD均不能有效诊断前列腺癌。