慢性肾衰竭患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平测定及意义

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尽管肾脏疾病的发病原因不同,但肾小球的硬化和肾间质的纤维化是各种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)发展过程中的共同结果,是肾功能损坏严重程度及后期判断预后的重要预示标志,参与肾小球硬化、间质纤维化的因素有内皮素,生长因子,细胞因子,蛋白水解酶,血管紧张素II,氧化应激,补体蛋白质以及机械因素等等,其中氧化应激近年来研究的比较多。氧化应激的标志物晚期氧化蛋白产物(advanced0xidation protein prducts,AOPP)、氧化低密度脂蛋白(oxidation low density lipoprotein,OX-LDL))在肾脏疾病的研究更加引人注意。近年研究发现,各种CKD患者体内AOPP、OX-LDL升高,提示氧化应激在CKD的发生、发展及并发症形成过程中发挥一定的作用。目的:探讨慢性肾衰竭非透析患者(非透析组)、维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者(透析组)、对照组之间AOPP、OX-LDL水平及相关性。方法:根据纳入标准选取的患者组与对照组均给予空腹抽取静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)待测AOPP、OX-LDL的值,同时用全自动生化分析仪测定血清肌酐(Cr)、血尿素氮(Bun)血红蛋白(HGB)等水平。数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计处理,计量数据用均数(x)±标准差(S)表示,不同组别之间采用方差分析,两两比较采用LSD分析,两两之间的关系均可采用Person相关性分析,检验水准ɑ=0.05。结果:1、非透析组、透析组分别与对照组比较,血清AOPP、OX-LDL均升高(p<0.05),非透析组与透析组比较,血清AOPP、OX-LDL均升高(p<0.05)。2、非透析组、透析组患者血清AOPP与OX-LDL的相关分析显示呈正相关(p<0.05)。3、血清AOPP、OX-LDL与血清肌酐呈正相关,与血红蛋白呈呈负相关(p<0.05)。结论:1、慢性肾衰竭非透析及血液透析患者血清AOPP与OX-LDL水平较对照组明显升高,提示慢性肾衰竭患者体内存在氧化应激的反应;透析组较非透析组明显升高,提示低通量透析方式清除不了二者,进一步加重氧化应激反应,因此改善透析膜方式、防治和降低体内氧化应激水平将为减少肾衰并发症提供一定的依据。2、慢性肾衰竭患者血清AOPP与OX-LDL呈正相关,考虑AOPP、OX-LDL与氧化应激反应三者之间相互促进,该过程也是CKD患者持续保持氧化应激状态。3、慢性肾衰竭患者血清AOPP、OX-LDL与血清肌酐呈正相关、与血红蛋白呈负相关,提示CKD患者体内高水平AOPP、OX-LDL的表达,通过某种机制参与并加重患者体内尿毒症毒素的蓄积及贫血的程度,加重病情,影响生活质量。
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