目的:外科手术是直肠癌的主要治疗方法,本研究的目的在于,观察分析在TME基础上行PANP的根治性切除术对男性直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值,并与非保留及或部分保留盆腔自主神经术相比较。方法:回顾性分析吉林大学第三临床学院2002年1月至2003年1月收治的64例的男性直肠癌患者,其中接受TME+PANP手术26例,接受TME非保留盆腔自主神经根治术38例。详细收集每位患者的一般资料及术后排尿功能、性功能进行对照分析。两组在发病部位、Dukes分期、手术方式等方面均匹配。行PANP的手术以TME原则为基础。术中根据肿瘤是否侵及神经,周围淋巴结有无转移而决定是否保留神经。观察以下几项:①术后排尿功能;②术后男性性功能:包括勃起功能和射精功能;③3年复发率;④3年生存率。结果:①术后排尿功能:近期排尿障碍非保留盆腔自主神经组低于保留组(P<0.05),远期排尿障碍保留盆腔自主神经组与非保留组没有统计学差异(P>0.05),排尿功能等级保留盆腔自主神经组优于非保留组(P<0.05)。②术后勃起功能:保留盆腔自主神经组IIEF问题1、2得分高于非保留组(P<0.05),射精功能优于非保留组(P<0.05)。③3年复发率:保留盆腔自主神经组与非保留组比较差异不显著(P>0.05)。④3年生存率:保留盆腔自主神经组与非保留组比较差异不显著(80.77%,81.58%,P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在TME的基础上实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留或部分保留盆腔自主神经术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加3年复发率和降低3年生存率。