论文部分内容阅读
目的:探讨兔急性肺血栓栓塞症（APTE）时肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1（ET-1）、血清炎症因子血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）、动脉血气的表达状况及尿激酶（UK）溶栓或血必净抗炎治疗对其的影响。方法:30只大耳白兔随机分为对照组、PTE模型组、UK组、血必净组、和UK +血必净组,每组6只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规取造模前、造模后1h、2h、4h、8h行动脉血气分析、放免法测定TXA2和PGI2、最后病理学检查及免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位ET-1的表达水平。结果:①血气分析:模型组栓塞后血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）与对照组相比均明显下降,血必净组与模型组比较无差异。UK及UK+血必净组后PO2指标较模型组提前好转;②放免法测定结果:TXA2、PGI2栓塞组1h升高,2h达高峰,4h后开始降低,1h、2h、4h与对照组比较都有显著性差异（P<0.01）,血必净组、UK组及血必净+UK组均1h升高,2h达高峰,2h后开始下降,且各治疗组高峰值均较栓塞组低。各组术前无显著性差异;1h,2h、4h各治疗组与模型组和对照组相比有显著性差异（P<0.01）。且各治疗组组间比较也有显著性差异,其中以血必净+UK组浓度下降最快,UK组次之,血必净组较慢。8h各组无显著性差异;③病理检查显示:PTE组兔肺组织病理损伤明显,血必净、UK组肺组织损伤较PTE组减轻, UK +血必净组肺组织损伤最轻。④免疫组化检测显示:PTE组和血必净组ET-1蛋白表达的相对含量显著高于对照组,UK组和UK+血必净组与对照组比较无统计学意义。结论:APTE后溶栓结合抗炎治疗可明显改善动脉血气,降低TXA2、PGI2炎症因子和ET-1介导的急性肺损伤,提示血必净能减轻APTE时的肺损伤,同时对患者开展溶栓治疗时,也要重视必要的抗炎治疗使用。