冠心病是一种由遗传因素和环境因素共同作用而致的多因素疾病。半个世纪的研究已经确定了冠心病的主要危险因素有：高血压、脂代谢紊乱、吸烟、肥胖、糖尿病、A型性格、家族史以及凝血和纤溶系统的障碍。由于不同人群对冠心病的易感性不尽一致，不同临床类型的冠心病危险因素也有差异，危险因素间的相互作用和影响关系还不完全清楚，而且即使将这些危险因素综合在一起，仍然不能使冠心病的发病从病因学上得到完全解释。因此，冠心病的病因学研究不仅需要继续发现新的危险因素，还应该加强危险因素间相互作用关系及其机制的研究。近年来国外的许多研究提示，牙周病可能是心血管系统疾病(特别是冠心病)的一个独立危险因素，但目前国内尚没有应用规范流行病学设计的研究报道。本研究采用经典的流行病学病例对照研究设计，对牙周病及其他常见的危险因素与冠心病的关系进行初步验证，并分析各危险因素间的相互作用关系。 在牙周病和冠心病的病例对照研究中，病例组选自2002年6月至2002年10月的在第四军医大学西京医院心血管内科和解放军323医院干一科(心血管内科)住院的冠心病患者。共计146例，男性133例，女性13例。对照组共计267例，男性239例，女性28例。对照组包括两个部分，医院对照选自同期两所医院住院的经冠状动脉造影检查及临床诊断排除冠心病 第四军医大学硕士学位论文的患者，共计136例，男性126例，女性10例；人群对照组由解放军3513工厂家属区和空军桃园南路于休所健康体检人群抽取获得，共计131例，男性门 例，女性18例。经均衡性检验，两组具有良好的可比性。病例组的牙周病患病率为52刀5％，对照组的牙周病患病率为26．ZI％，经统计学检验，两者有显著性差异。单因素分析显示，牙周病（OR刃刀6，95％CI＝2．00～4．67）、吸烟（OR＝2．49，95％CI＝l．60～3．90）、高血压病史 （OR＝2．40，95％CI＝l．59～3．79）、高脂饮食习惯（OR＝l．93，95％CI＝l．28～2．90）、肥胖（OR＝2．of，95％CI＝l．22～3．30）和心血管病家族史（OR＝2．40，95％CI习．40～4．12）是冠心病的危险因素。此外，牙周病和冠。L’病不仅有统计学上的关联，而且具有明显的剂量反应关系，即随着牙周病指标（牙龈出血、牙齿松动、牙龈退缩、牙齿缺失）的增多，患冠心病的危险也增大（趋势检验厂o 8．80，P＜0．of人对病例组和对照组之间的口腔卫生习惯和就诊情况进行比较后，发现两组间无明显差异（P＞0刀5）。但是对于自我的口腔评价上，病例组和对照组之间有统计学差别（P＜O．01）。多因素分析结果显示，牙周病、吸烟。高血压、心血管病家族史为冠心病的主要危险因素。在进一步的临床专科检查以分析牙周病和冠心病关系的研究中，病例组来自2002年6月至2003年3月的在解放军323医院心血管内科住院的冠心病患者。共计52例，男性47例，女性5例。对照组共计103例，男性 gi例，女性 IZ例。其中医院对照 43例与病例组同期在同一科室住院，经冠状动脉造影检查及临床诊断排除冠心病。人群对照 60例，由 35131厂家属区的体检人群抽取。经均衡性检验，两组具有良好的可比性。牙周病对于冠心病的OR值为3．95仅5％CI习．83～8．53），并且随着牙周病程度的加重，患冠。O病的风险也明显加大。病例组和对照组在牙龈指数、龈沟出血指数、简化口腔卫生指数和牙周病指数等计量资料的比较上，经过统计学检验，牙周病指数两组之间有显著性的差异（P＜0刀1）；龈沟出血指数有 3 第四军医大学硕士学位论文一定的差异＊．01 ＜P＜P＜0刀5）。 为了研究牙周病与冠心病血清胆固醇水平的关系，利用前面临床专科检查中病例组作为冠心病组，医院对照组作为对照组，分析了两组血清胆固醇水平的差异，并以是否有附着水平丧失分为牙周病组和无牙周病组来研究冠心病患者中牙周病与血清胆固醇水平的关系。经统计学分析，结果显示，CHD组和对照组比较，总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平都有显著性的升高（P＜0刀1）：高密度脂蛋白水平有明显降低（P＜0刀1）。冠心病组中有牙周病者和无牙周病者血清胆固醇水平的比较，总胆固醇。和低密度脂蛋白水平都有显著性的升高（P＜0刀1）；甘油三酯水平也有升高（O．m＜P＜0．05）；而高密度脂蛋白水平有降低，但无统计学意义。 综上所述，本研究结果显示，牙周病、吸烟、高血压病史、高脂饮食习惯、肥胖、心血管病家族史等是冠心病可能的危险因素；牙周病可以增加冠。卜病发生的危险程度，并且随着牙周病程度的加重，罹患冠心病的危险也加大；经过多因素分析，牙周病、吸烟、高血压病史及心血管家族史可能为冠心病的独立危险因素；冠心病患者中牙周病患者的总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平高于无牙周病者。