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目的:通过对腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+胆道一期缝合+J型管引流术与经内镜逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP+EST)术后患者的临床效果对比,观察此两种手术对胆囊结石合并肝外胆管结石的相关术中、术后指标,探讨LCBDE术后一期缝合胆道并J型管内引流术是否符合加速康复外科(ERAS)理念要求。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月收住山西省人民医院肝胆一病区,并由同一医疗小组(ERCP+EST术由我院同一组经验丰富的内镜医师完成)分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)+ERCP+EST术(对照组)、LC+LCBDE+胆道一期缝合J型管引流术(观察组)的慢性胆囊炎(急性发作)合并胆囊结石、胆总管结石患者为研究对象,并收集以下数据:1.收集两组患者年龄、性别、病程时间、胆总管直径、术前谷丙、谷草转氨酶水平、术前总胆红素水平、是否合并基础并发症、是否合并胰腺炎等并发症因素,评估患者术前一般情况。2.收集两组患者手术所用时间、术后住院天数、拔管天数、术后短期并发症(如胆汁漏、急性胰腺炎、急性胆道感染、消化道的出血、穿孔等)发生率、结石残余率、住院费用等。3.收集两组患者定期随访信息,了解患者生活质量和是否有远期并发症(十二指肠乳头狭窄、结石复发、急性胆管炎等)。结果:1.两组患者术前的一般状况、各项化验指标及合并并发症的情况差异均不明显,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。2.通过比较,J型管引流组手术时间(136.88±26.27)分钟,较ERCP组(159.69±32.61)分钟短,J型管引流组拔管时间(4.84±1.16)天,较ERCP组(6.02±1.10)天短,但统计学分析其差异均无意义(P>0.05);在结石残余率方面,J型管引流组(3/49)低于ERCP组(0/53),但统计学分析无意义(P>0.05);在住院费用、术后住院时间及术后短期并发症发生率方面,J型管引流组均优于ERCP组(P<0.05)。3.对两组患者进行随访6-24个月,平均为16个月,两组患者均无十二指肠乳头狭窄、急性胆管炎发生,ERCP组有2例患者结石复发,J型管引流组无结石复发,统计学分析差异无意义(P<0.05)。结论:两种术式均具有手术用时短、术后痊愈快、手术成功率高等优点,但LCBDE+胆道一期缝合+J型管引流术可使患者合并术后并发症的几率更低、使患者更早康复且花费更低,全面体现出微创手术的优势,更加符合ERAS理念。