颈椎前路钢板螺钉系统交叉置钉与平行置钉的生物力学研究

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目的:通过对颈椎前路钢板螺钉内固定系统的螺钉交叉置钉与平行置钉方法进行拔出试验和疲劳试验的比较,为临床置钉提供理论依据。方法:将挑选的88具新鲜的山羊颈椎标本,随机的分为A、B、C、D 4个组,每个组均有22具标本,每具标本在C4-6节段前面进行颈椎钢板固定,在A、C组的标本选用平行方法置入螺钉,在B、D组的标本选用交叉方法置入螺钉,螺钉置入完成后,测量并比较对A、B组钢板拔出所需最大的轴向拔出力以及C、D两组疲劳寿命和疲劳强度,并观察钢板、螺钉松动情况。结果:A、B组钢板拔出所需最大拔出力[(1101.7±238.213)、(1190.7±247.652)N]比较差异无统计学意义(t=-1.214,P=0.232);C、D组均可发现和钢板结合处的螺钉松动,螺钉在钢板水平面无断裂,可见螺钉无裂缝或断裂,C、D组的疲劳寿命(0.056×107次、0.054×107次)、疲劳强度[(469.297±83.844)MPa、(472.542±53.803)MPa]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在颈椎前路钢板内固定系统中,交叉置钉与平行置钉的钢板最大拔出力及疲劳强度无明显差异,所以交叉置钉更有利手术操作,其内固定作用不会减弱,因此临床应用中不必过分担心置钉未达平行,只要钉道完整,均能有效达到固定强度,在临床工作中一些特殊情况下颈椎前路钢板置入时可不必刻意追求螺钉的平行对称。
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