目的1996年Hill等通过尸体和活体试验证实胃食管阀瓣(gastroesophageal flapvalve,GEFV)的存在,并提出Hill分型,在欧美、日本等国得到认可,通过内镜检查,评定GEFV分级,可以判断胃食管反流状态,研究胃食管阀瓣分级与反流性食管炎、食管裂孔疝的关系。方法选择因上消化道症状行常规内镜检查者,排除食管癌、胃癌、食管静脉曲张及各种病因导致的幽门梗阻,共560例病人,测量身高、体重,计算体重指数,根据Hill分级标准对胃食管阀瓣进行分级,包括Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ+Ⅱ级为正常,Ⅱ+Ⅳ级为不正常,分析其与体重指数、反流性食管炎、食管裂孔疝的关系。结果本组30%的患者存在不正常(Ⅱ+Ⅳ级)的GEFV,8%的患者GEFV处于4级状态。Ⅱ+Ⅳ级GEFV患者中反流性食管炎发生率达33.3%,明显高于Ⅰ+Ⅱ级GEFV病人11.7%的发生率;食管裂孔疝发生率达14.8%,随着GEFV分级的增加而显著增加,Ⅲ+Ⅳ级GEFV患者中42.3%出现食管裂孔疝,85.5%的食管裂孔疝病人伴有Ⅱ+Ⅳ级GEFV;研究显示不正常GEFV易现于低龄者(均数年龄48.2±14.3vs51.9±13.1)、男性和超重患者(体重指数25.1±3.5vs 24.0±3.4)。结论通过内镜检查,可以利用Hill分级标准对胃食管阀瓣进行分级,可以判断胃反流状态,评估胃食管连接处的功能,为临床诊断胃食管反流病、内镜下诊断食管裂孔疝提供有用的信息。