癫痫伴发抑郁的诊断及心理干预研究新进展

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癫痫患者中,大多癫痫伴发抑郁障碍患者存在非典型抑郁的表现,即亚抑郁障碍,表现与抑郁症有所不同,研究人员称之为“癫痫相关心境恶劣样障碍”(dysthymic-like disorder of epilepsy, DLDE)或是“癫痫发作间期情绪障碍”(interictal dysphoric disorder,IDD)。此外,癫痫患者其他精神障碍的发病率也是很高的,包括焦虑、恐惧症、强迫症、双相情感障碍和精神分裂症等。这些症状都应该通过对传统的DSMⅣ尽快修订归类后对其进行准确的评估与治疗。癫痫伴发抑郁障碍的诱因很多,当心理因素是抑郁发生的主要因素时,心理干预是最合适的治疗方法。目前多数研究者应用的心理干预方法包括认知-行为疗法、行为疗法(健康行为训练、增强自我效能干预、自我管理训练、生物反馈疗法、放松训练)、家庭干预、心理剧。认知-行为治疗仍是国内外学者研究最多、公认的有效治疗方法之一。而心理干预的形式则主要采取团体治疗的形式。心理干预的研究和应用仍然存在问题,一是研究设计方案,包括研究中疗效指标缺乏更加准确和直接的测定方法;研究样本量小、多数为非随机对照研究。二是临床应用,包括临床应用较少、主动接受及坚持治疗的患者较少。
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