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目的通过对急性脑梗死合并高血压患者进行急性期血压的管理,研究分析脑梗死急性期血压管理对卒中后抑郁发病及患者病情预后的影响。方法严格依据本研究入选及排除标准,选取急性脑梗死合并高血压病患者120例,其中男性患者80例,女性患者40例,年龄40~80岁,随机分成2组,分别为观察组和对照组,其中观察组60人、对照组60人。观察组及对照组患者的基础情况:包括性别、年龄、为化程度、家庭关系、家庭经济状况等基础资料及入院时血压、神经功能缺损情况、日常生活活动能力、自理等级、精神状态均存在可比性,其比较差异无统计学意义(P>0.05)。进行头颅CT或头颅MRI检查、心电图、超声心动、腹部B超、颈部及上肢血管超声、血液学检查及尿、便常规检查。对照组给予常规急性脑梗死相关基础治疗,主要措施有应用抗血栓、改善脑循环、清除氧自由基、营养神经药物治疗,开展个体化的主动训练,并监测血压,应用常规血压管理。观察组在治疗组脑梗死相关基础治疗及个体化的主动训练基础上,进行脑梗死急性期血压管理。脑梗死急性期血压管理:患者发病后24~48小时内收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg,临时应用对症降压治疗。48小时后,病程7日内,收缩压>180mmHg、舒张压>110mmHg或平均动脉压>120mmHg,临时应用对症降压治疗。病程满1周后,恢复患者日常应用降压治疗,平均血压水平维持于140~150mmHg/90~100mmHg。监测血压中发现患者血压超过血压风险值(180/100mmHg)进行降压治疗。记录两组患者脑梗死急性期入院时、48小时、1周、2周及12周血压,且应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS量表)、日常生活活动能力量表(BI指数)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。应用统计学方法处理相关数据。结果研究观察12周时,患者神经功能缺损情况NIHSS评分,观察组较对照组改善,存在统计学差异(P<0.05)。日常生活活动能力(BI指数)评分,观察组较对照组改善,存在统计学差异(P<0.05)。自理能力等级分布,观察组较对照组依赖程度低,存在统计学差异(P<0.05),观察组患者自理能力依赖程度低。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察组较对照组低,存在统计学差异(P<0.05),观察组患者HAMD分值较低,抑郁严重程度较对照组轻。卒中后抑郁发病率,观察组较对照组低,存在统计学差异(P<0.05),观察组患者卒中后抑郁发病率低。观察12周后复查其血常规、肾功能、电解质、心肌酶、DIC,均未见明显异常变化。观察期间,偶有患者出现牙龈出血、头晕、恶心、便秘等轻微反应,患者均尚可耐受,均未出现严重的不良反应、危及生命或死亡等情况。结论对于急性脑梗死合并高血压患者进行脑梗死急性期血压管理,可降低患者卒中后抑郁的发病,减轻抑郁症状程度,减少患者神经功能缺损程度,改善患者日常生活活动能力,提高患者自理能力等级,降低生活依赖程度,改善患者疾病预后。