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目的：
目前国内等候肝移植手术患者的数量愈来愈多，而供者的数量相对匮乏的供求矛盾情况日益突出，脂肪肝作为边缘供体被越来越多的移植中心所采用。但脂肪供肝术后发生肝脏原发性无功能，迟发性无功能和早期移植物功能不良较正常供肝高。本研究是关于脂肪肝对术后早期肝功能和半年预后的影响，希望能为脂肪供肝在临床实际应用方面提供一些参考的依据。
方法
回顾性分析76例肝移植患者资料，无脂肪变性供肝的对照组41例，脂肪供肝35例，研究方法为①将76例肝移植分为无脂肪变性供肝对照组(41例)，脂肪供肝组(35例)，对脂肪供肝分别以20﹪，30﹪，40﹪，50﹪分界进行分组；②将76例肝移植分为无脂肪变性供肝对照组(41例)，供肝脂肪变<20﹪组(14例)，脂肪变20﹪～40﹪组(10例)，脂肪变≥40﹪组(11例)，共四组。分别观察术后当天、1、2、3和7天的肝功能指标，迟发性无功能发生率和术后3、6月患者生存率；③并对35例供肝脂肪变程度和术后肝功能关系进行相关性分析。
结果
1．脂肪变<20﹪组的术后TB0，TB1，PT0均高于无脂肪变性供肝对照组，有统计学差异；脂肪变≥20﹪组术后各时段的AST，ALT均高于脂肪变<20﹪组，差异有统计学意义。在脂肪变20﹪分界分组中，迟发性无功能发生率和半年存活率均无统计学差异；在30﹪、40﹪、50﹪的分界分组比较中，即≥30﹪、≥40﹪、≥50﹪组的AST、ALT、TB、PT均较<30﹪、<40﹪、<50﹪组为高，差异均有统计学意义。脂肪变程度高组术后的肝功能损害较脂肪变程度低的组为重。
2．脂肪变≥40﹪组的术后ALT、．AST、TB、PT均高于脂肪变20﹪～40﹪组，有统计学差异；脂肪变20﹪～40﹪组术后的AST，ALT，TB均高与脂肪变<20﹪，有统计学差异；该分组中术后的DNF发生率和半年存活率均无统计学差异。
3．脂肪变程度和术后肝功能的相关性分析显示随脂肪变程度增大，肝功能损害逐步加重，相关性有显著意义。
结论：
1．供肝脂肪变<20﹪对肝移植术后肝功能影响较小，作为供肝较为安全。
2．供肝脂肪变≥20﹪对肝移植术后肝功能损害明显加重，增加术后肝衰的风险，应慎重使用。
3．随着供肝脂肪变性程度加重，移植术后肝功能衰竭风险逐步增大，对脂肪变≥40﹪供肝应更慎重或避免使用。
第二部分
目前等候肝移植手术患者的数量愈来愈多，而供者数量相对匮乏的供求矛盾情况日益突出。如果短期内无法获得血型相配的供体，很多终末期肝病患者死亡率增加。另一部分肝肿瘤患者等候供肝的时间过长，肿瘤远处转移风险增大，使得ABO血型不合肝移植不可避免成为挽救病人生命和减少术后肿瘤复发风险的一个选择。但ABO血型不合的肝移植和术后抗体介导的体液排斥反应，溶血，血管内血栓形成和胆道损害等关系密切。本研究对中山一院25例血型不合肝移植资料回顾性分析，探讨初步经验，希望能为血型不合的临床应用提供一些可参考的依据。
方法
选取近3年的70例肝移植临床资料进行回顾性分析，其中血型相合(血型相同或相符)的对照组45例，血型不合的研究组25例。按照分组(1)血型相合组和血型不合组，共两组：(2)分血型相合组，血型不合组，血型不合组再分为A→O组和非A→O组，共三组；(3)分血型相合组，血型不合组，血型不合组再分为受体血型为O型组和受体血型为非O型组，共三组；(4)分血型相合组，血型不合组，血型不合组再分为血型半相合组和血型完全不合组，共三组。分别观察各组的术后急性排斥反应，胆道并发症，血管并发症，感染，半年和1年的生存率。
结果
1．血型不合组肝移植在术后急性排斥，胆道并发症，血管并发症和半年存活率均较血型相合组效果差，差异有统计学意义(P分别为0.011，0.004，0.042和0.035)。血型相合组和血型不合组的半年、1年存活率分别为84.4﹪，91.1﹪和72﹪，64﹪(P分别为0.035，0.051)。
2．血型不合A→O组和非A→O组术后急性排斥反应，胆道并发症，血管并发症，感染，半年和1年的生存率比较，无统计学差异。
3．血型不合受体血型为O组和非O型组术后的急性排斥反应发生率，胆道并发症发生率，感染发生率，半年和1年的生存率比较，差异无统计学意义。受体血型为O组术后的血管并发症发生率高于非O型组，差异有统计学意义。
4．血型半相合肝移植术后的急性排斥率和胆道并发症发生率均低于血型完全不合肝移植，有统计学差异(P分别为0.047，0.047)，在术后血管并发症发生率，感染发生率，半年和1年生存率两组比较均无统计学差异。
结论
1．血型不合肝移植较血型相合肝移植疗效较差，但仍可达到一定疗效，一般情况下尽量不宜使用，仅用于急诊肝移植。
2．血型半相合肝移植较完全血型不合肝移植在急性排斥和胆道并发症发生率低，在血型不合的肝移植中疗效较好，紧急情况下可考虑使用。
3．血型不合的A→O搭配和受体为O血型的肝移植术后的急性排斥反应，胆道并发症，血管并发症，感染，半年和1年的生存率与其他血型不合的肝移植比较，差异不显著，疗效仍待进一步论证。