【摘 要】
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目的:慢性心衰(CHF)是临床常见的危重症之一,发病机制复杂,己证实与神经内分泌的激活,大量细胞因子尤其是TNF-α,IL-6,IL-1β的释放有关.而随着对胰岛素生理作用的研究深入,
【出 处】
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兰州医学院 兰州大学医学院 兰州大学
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目的:慢性心衰(CHF)是临床常见的危重症之一,发病机制复杂,己证实与神经内分泌的激活,大量细胞因子尤其是TNF-α,IL-6,IL-1β的释放有关.而随着对胰岛素生理作用的研究深入,发现胰岛素抵抗(IR)除导致体内能量代谢紊乱外亦具有多种心血管系统的非代谢致病效应,是多种心血管及代谢疾病的共同危险因素,其与心衰患者临床症状的恶化及不良预后有密切关系.该研究旨在通过空腹血胰岛素(FIS),空腹血糖(FBG)的测定及胰岛素敏感性指数(IAI)的计算探讨慢性心衰患者胰岛素抵抗(IR)的程度及与心功能的关系,并分析IR与心衰患者血浆瘦素(Leptin)及细胞因子TNF-α,IL-6,IL-1β含量的联系以探讨心衰时IR的发主机制.这将有助于更好的揭示并理解心衰的病理生理过程并指导或改善其治疗.结论:心衰患者确存在胰岛素抵抗,表现为空腹血胰岛素水平的升高及胰岛素敏感性指数(IAI)的下降.心衰时IR与原发病因无关,是心衰患者普通存在的一种病理生理状态,其与心衰时TNF-α及瘦素的水平升高有窑切关系.心衰患者心功能状况与IR的程度显著相关,心功能越差,IR的程度就越重,提示IAI可以作为判断心衰严重程度的指标之一.心衰时TNF-α,IL-6,IL-1β均明显升高,证实了心衰时存在炎性细胞因子的大量激活,其中尤其以TNF-α的不良作用最为突出,其对心功能的负面影响至少有一部分是通过IR所介导.
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