目的 探讨和制订云南省综合性医院病种住院费用标准,旨在促进病例组合体系在我省医院管理的全面应用,为指导医院制订合理收费制度,有效控制医疗费用上涨,逐步推进DRGs付费制度提供科学依据。 方法 本研究在参阅文献的基础上,对云南省5所三级综合性医院的395307份住院病例的住院费用进行分析,采用两种方法制订云南省综合性医院住院费用标准,绝对法根据资料性质和数据的分布情况选用适宜的方法,计算出每个DRGs组合住院平均费用,同时通过医院调整系数和贴现方法,对二级医院住院费用标准进行回顾性测算。相对法先确定基准组合,然后计算出各DRGs组合的相对权重系数,那么只要确定出当地当年基准组的住院费用标准,其它DRGs组合费用标准按相应的权重系数即可得到。 结果 绝对法采用各DRGs组合住院费用中位数和几何均数来制订费用标准和控制范围,然后根据医院调整系数和贴现原理测算出不同年份二级医院各DRGs组合住院费用标准;相对法通过医学专家咨询讨论,确定DRGs₂₄₀组合为基准组合,采用不同计算方法获得其它DRGs组合住院费用的权重系数,并用权重系数来测算2002年二级医院各DRGs组合住院费用标准,最后对其具体应用进行探讨。 结论 本研究所形成的具有开放性和动态性的住院费用标准体系,由于采用的是大样本资料得出的结果,而且综合考虑了病例组合过程中未纳入的其它费用影响因素,故具有较好的代表性和实用性,为我省或医疗保险机构对医院的偿付提供科学依据。