论文部分内容阅读
研究目的:①了解四肢骨折择期手术患者焦虑情绪的现状;②探讨四肢骨折择期手术患者焦虑的影响因素③探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)对四肢骨折择期手术患者焦虑的影响④探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)对四肢骨折择期手术患者自我效能感、主观幸福感、睡眠、疼痛的影响。研究方法:本研究为实验性研究。选取湖南省中南大学湘雅医院、湘雅附二医院90例四肢骨折择期手术患者为实验对象,入组后被随机分配入实验组和对照组各45例。实验组在住院期间除常规护理外另行渐进性肌肉放松疗法,每天两次,每次三十分钟,直至出院。对照组仅给予常规护理。在干预前和干预后对两组患者的焦虑、自我效能感、主观幸福感、疼痛和睡眠进行评价,分析渐进性肌肉放松的效果,并记录术后住院天数。研究结果:(1)四肢骨折择期手术患者术前焦虑水平为(45.87±9.30):入院时中度焦虑的患者占29.8%(25例),严重焦虑者为27.4%(23例)。多元线性回归结果显示,性别、手术史、经济状况、陪护关系为影响患者焦虑的因素。(2)配对T检验结果显示,干预前后实验组焦虑的下降有统计学意义(P＜0.05),对照组焦虑也有所缓解,但是下降幅度较低。采用两样本T检验,分别对两组患者的S-AI得分差值(干预后一干预前)进行了组间比较,结果显示两组焦虑得分之间有统计学意义(P＜0.05),即经过干预后实验组焦虑程度下降的幅度大于对照组。(3)配对T检验结果显示,干预后实验组自我效能感得分明显高于干预前(P＜0.05),但对照组自我效能感得分无显著性差异(P＞0.05)。分别对两组患者的自我效能感得分差值(干预后—干预前)进行组间比较,结果示两组自我效能得分之间有统计学意义(P＜0.05),即经过干预后实验组焦虑程度下降的幅度大于对照组。(4)采用非参数统计方法中的Mann-Whitney U检验方法检验:干预前两组主观幸福感得分无显著性差异(P＞0.05),干预后,实验组的幸福(非常幸福+比较幸福+幸福)人数从13(31.46%)例增加到40(97.56%)例,对照组仅从21(48.83%)例增加到31例(72.09%),从研究结果看,实验组干预后幸福感得分明显高于对照组(Z=—4.463,P=0.000),而对照组干预前后幸福感得分无显著性差异(Z=—1.163,P=0.245),干预后实验组的效果明显优于干预前(Z=—4.99,P=0.000)。(5)采用非参数统计方法中的Mann-Whitney U检验方法检验:干预前两组疼痛、睡眠得分无显著性差异(P＞0.05),但实验组干预前后比较有显著性意义(P＜0.05),实验组和对照组比较也有显著差异(P＜0.05),但对照组的疼痛、睡眠得分在干预前后无显著差异(P＞0.05)。(6)经重复测量方差分析结果表明,5个观察指标干预主效应均有统计学意义(P＜0.05),即不考虑时间的因素,干预水平的不同,患者的状态焦虑、自我效能感、主观幸福感、疼痛、睡眠的得分有差异;状态焦虑、自我效能感、主观幸福感、疼痛、睡眠的时间主效应有显著差异(P＜0.05),即不考虑干预的因素,状态焦虑、自我效能感、主观幸福感、疼痛、睡眠的得分随时间的变化而变化;5个观察指标的时间因素与干预之间存在交互作用(P＜0.05)。交互轮廓图显示干预后,随着时间的变化,实验组的状态焦虑、疼痛、睡眠的得分明显低于对照组,而主观幸福感、自我效能感得分明显高于对照组。(7)两组数据采用非参数统计(non-parametric statistics)中的Mann-Whitney U检验对两组患者的住院时间进行比较,结果示实验组和对照组住院时间有显著性差异(P＜0.05),实验组的住院时间明显短于对照组。结论(1)四肢骨折手术患者的焦虑情绪与性别、手术史、经济状况和与陪护关系有关。(2)渐进性肌肉放松训练对四肢骨折择期手术患者的焦虑有一定的缓解作用。(3)渐进性肌肉放松训练可以提高患者的自我效能感和主观幸福感,缓解患者的疼痛,改善患者的睡眠。