【摘 要】
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目的:通过本项研究,评估益元生血方治疗脾肾亏虚、邪毒内蕴型低危、中危-1骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效,进而研究其作用机制,为益元生血方的临床应用提供更为科学的依据。方法:本研究纳入的44例研究对象均来源于2019年1月至2021年12月期间在甘肃省中医院血液科住院与门诊治疗的患者,录入符合纳入标准并且签署知情同意书的骨髓增生异常综合征患者。采用随机对照的研究方式,将44例MDS患者随机分
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目的:通过本项研究,评估益元生血方治疗脾肾亏虚、邪毒内蕴型低危、中危-1骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效,进而研究其作用机制,为益元生血方的临床应用提供更为科学的依据。方法:本研究纳入的44例研究对象均来源于2019年1月至2021年12月期间在甘肃省中医院血液科住院与门诊治疗的患者,录入符合纳入标准并且签署知情同意书的骨髓增生异常综合征患者。采用随机对照的研究方式,将44例MDS患者随机分入治疗组和对照组,最终进入治疗组22例,对照组22例。治疗期间,给予治疗组患者口服益元生血方联合支持治疗,对照组单纯给予支持治疗,4周为1个疗程,治疗4个疗程后进行疗效评估,通过分析对比两组患者治疗前后的中医症候改善情况、西医疗效来评价益元生血方治疗MDS的临床疗效。另外,采集治疗组10例MDS患者治疗前后骨髓标本作为试验组,另取10例良性贫血患者骨髓标本作为正常对照组,通过对比治疗前试验组MDS患者与正常良性贫血患者之间的CD34+细胞表面CXCR4的表达率、骨髓血浆中SDF-1因子的浓度水平,对比MDS患者与良性贫血患者SDF-1/CXCR4轴表达差异;检测试验组MDS患者治疗前后CD34+细胞表面CXCR4的表达率、骨髓血浆中SDF-1因子的浓度来分析益元生血方治疗MDS的作用机制。本研究所统计的数据均应用SPSS26.0软件进行计算分析,若计算结果出现P＞0.05则说明不存在统计学意义,反之,P＜0.05表明存在统计学意义。结果:治疗过程中两组共有2例被剔除,1例自愿退出,最终共纳入并完成统计41例,其中治疗组20例,对照组21例。具体结果如下:（1）西医临床疗效比较,治疗完成时,治疗组总有效率为75.00%,对照组总有效率为47.62%,治疗组的总体疗效优于对照组（P＜0.05）。（2）中医症候改善情况:在4个疗程结束后,治疗组患者的总有效率为80.00%,对照组患者总有效率为52.38%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）中医证候总积分比较:治疗后两组患者的中医证候总积分较治疗前均降低,且治疗组降低更明显（P＜0.05）。选取治疗组10例MDS患者纳入试验组,同时有10例良性贫血患者作为正常对照组,具体结果如下:（4）治疗前试验组SDF-1/CXCR4轴表达水平高于正常对照组,（P＜0.05）。（5）治疗前后试验组患者骨髓中SDF-1的浓度对比:治疗后患者骨髓中SDF-1的浓度较治疗前有所下降,（P＜0.05）。（6）治疗前后试验组CD34+细胞表面CXCR4的表达率对比:试验组治疗后MDS患者CD34+细胞表面CXCR4的表达率低于治疗前,（P＜0.05）。结论:（1）益元生血方治疗脾肾亏虚、邪毒内蕴型的低危、中危-1 MDS患者,与单纯使用支持治疗比较能一定程度上改善患者中医临床症状,并且提高西医临床有效率。（2）益元生血方能够有效降低低危、中危-1 MDS患者SDF-1/CXCR4轴的表达水平。
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