目的本文旨在通过对《伤寒论》及《金匮要略》中所含白术之条文出发,通过对入选的条文进行分析,归纳出白术的应用特点,并结合历代医家对白术更深层次的研究和总结,探索出白术的在临床中的应用规律,来进一步明确在辨证辨病过程中,白术在不同方剂中的功效主治、配伍应用、剂型分类中剂量的轻重、炮制方法、用药禁忌等方面的运用规律,为临床中更好的辨证辨病应用白术,使其选药准确、配伍严谨、剂量精确打下基础。方法1.通过历代本草关于白术的文献记载,可得出白术药用功效、炮制方法之最早记载,也是通过历代文献资料得出了白术的性味归经、历代白术炮制方法的继承与发展、各病证中的功效及方证分析、药对剂量比例与配伍分析、剂量应用规律、现代医案分析。2.本课题研究通过对满足条件的条文进行分析研究,这些条文全部来自于《伤寒论》及《金匮要略》,从条文中得出方剂。(1)分析《伤寒杂病论》中白术在各病证中的功效及方证分析;(2)分析《伤寒杂病论》中白术的药对配伍与剂量比例(3)分析《伤寒杂病论》中白术剂量应用规律,配伍剂量规律,煎服法;(4)对《伤寒杂病论》仲景用术进行讨论(5)分析现代临床中关于白术的方剂医案。结果(1)《伤寒杂病论》中用白术的方剂有30个(去除重复),《伤寒论》中有10首,而《金匮要略》中则有25首。包含白术在内的所有方剂名麻黄加术汤、防己黄芪汤、白术附子汤(去桂加白术汤)、甘草附子汤、侯氏黑散、桂枝芍药知母汤、天雄散、薯蓣丸、人参汤(理中丸)、甘草干姜茯苓白术汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、五苓散、茯苓戎盐汤、枳术汤、茵陈五苓散、黄土汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、当归芍药散、当归散、白术散、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝人参汤、真武汤、附子汤、麻黄升麻汤、《近效》术附汤、《千金》越婢加术汤、《外台》茯苓饮。按照主治病症分为:水气病、痹病、淋病、妊娠病、杂病5种。(2)《伤寒杂病论》中30首白术方剂中使用46种药物(含白术),而当中和白术配伍出现频数2次及以上的药物有24个。使用次数最多的几味药为甘草(16次),茯苓(15次),桂枝(12次);其次为芍药(8次),生姜(8次),附子(8次),干姜(7次),人参(6次),泽泻(6次),当归(5次),川芎(5次),大枣(5次),麻黄(4次),黄芩(4次);再者为猪苓,防风,枳实,杏仁,知母,石膏,桔梗,干地黄,阿胶,余下21味仅使用1次。(3)分析:《伤寒杂病论》中白术最常用的剂量分别为2两(26.7%),3两(20%)和4两(16.7%),共19首方剂,占其中63.4%。(4)《伤寒杂病论》中30首白术方剂中使用46种药物(含白术),而组成此30首方剂的药味数目以2-6味为主(占83%),其次为9味以上(占10%),最后为7-9味(占7%)。结论《伤寒杂病论》是祖国医学史上的的奇珍瑰宝,所蕴含的无尽宝藏有待我们进一步珍视和挖掘,正因此本课题从条文中白术此一味药物出发,深知仅为冰山一角,但希望能够见微知著,得出其在临床中应用规律,更好的为临床组方用药奠定基础。本课题研究中的医案为笔者临床中真实总结整理,也是进行本课题研究的临床基础所在,希望对读者能有所裨益与启示。