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目的: 从中西医结合的角度,探讨狼疮性肾炎(LN)的西医临床客观依据与中医证型间的联系及其中蕴含对LN中医治疗原则的启示,以期对提高中医药治疗LN的疗效有所帮助。 方法: 本组患者136例,均为湖北省中医院门诊或住院患者,符合LN诊断及中医辨证分型标准,观察其西医临床表现和部分实验室指标,并与中医证型进行相关性分析。 结果: 1.中医证型与西医临床分型、血尿、蛋白尿、肾功能问存在相关性:(1)热毒炽盛型的西医临床分型主要为肾病综合征和慢性肾炎综合征,两者合计占93.7%;尿检多见3+以上的血尿和/或蛋白尿;(2)脾肾阳虚型,则多为肾病综合征,占95.1%,尿检主要为蛋白尿;(3)肝肾阴虚型和气阴两虚型,均以隐匿性肾炎型多见,尿检有轻度的血尿和/或蛋白尿,但前者一般血尿和蛋白尿同时出现,临床分型亦见慢性肾炎综合征;而后者尿检多只发现蛋白尿。(4)肾功能不全见于热毒炽盛型和肝肾阴虚型。 2.综合活动积分、血沉(ESR)及补体C3值、自身抗体阳性率与证型相关性比较看,从热毒炽盛型到气阴两虚型,患者的病情活动性降低,以ESR的递减和C3值的递增在证型间变化显著;反映狼疮活动的ANA、ds-DNA阳性率依次减低,以气阴两虚型与热毒炽盛证比较有显著性差异(P<0.01)。ESR及C3值、自身抗体阳性率在各证型间的差别进一步支持了狼疮活动积分反映的LN各证型患者病情活动认识,即热毒炽盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚型患者病情多处于活动状态,而气阴两虚型患者则病情多处于稳定状态。 3.血液流变学结果则提示LN患者普遍存在浓、粘、凝、聚的血瘀征象。 结论: 136例LN患者中医证型与西医临床分型间存在相关性,对中西医结合临床具有一定的指导意义;活动积分、ESR和C3值、和ANA、ds-DNh阳性率各证型的差别反映了各证型提示的疾病活动趋势,其中ESR和C3值对证型的判断可起参考作用;自身抗体特别是ds-DNA在各型中的存在提示内生之热毒始终存在和血粘度提示各型普遍存在血瘀征象的LN病情特点均支持了在辨证治疗时,清热解毒、活血化瘀的中医治疗原则贯穿始终的重要性。