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目的:了解我国抑郁障碍共病慢性躯体疾病的流行现状,包括共病的患病率、影响因素以及共病相关的疾病负担和服务利用情况。方法:以全国(除香港、澳门、台湾)31个省市的18岁以上常住居民为调查对象进行横断面调查。在中国疾控中心进行的全国疾病监测调查所采用的监测点基础上,采用系统整群PPS抽样法,分七阶段进行二重抽样,最终获得38593个符合调查资格的家户。调查工具主要为经过修订的复合性国际诊断量表(CIDI-3.0),通过该量表获得受访者的基本信息,抑郁障碍和17种慢性躯体疾病的患病情况,生产力损失(无法工作的天数),功能损伤(SDS,WHO-DAS),病耻感以及服务利用等内容。采用SPSS17.0计算抑郁和慢性躯体疾病的患病率,分别采用t检验/方差分析及post-hoc检验(Bonferroni)或卡方检验比较不同人群资料间的差异;采用多元Logistic回归分析抑郁、慢病和两者共病的影响因素;采用协同指数(SI)来分析抑郁障碍和慢性躯体疾病在功能损伤方面的交互作用。结果:(1)最终获得有效CIDI问卷28140份,完成率为72.9%。抑郁障碍的终生患病率为6.5%(1841例),12个月患病率为3.5%(969例);任一(17种)慢性躯体疾病的终生患病率为45.3%(15071例),其中8种疾病的12个月患病率为22.6%(6362例);抑郁障碍和慢性躯体疾病的终生共患率为4.9%(1368例),与其中8种的12个月共患率为1.6%(449例)。(2)Logistic多元回归分析结果显示,女性(OR=2.13,95%CI:1.66-2.74)、高龄(OR=2.08~3.02)、农村(OR=1.56,95%CI:1.26-1.93)、离婚/丧偶(OR=1.56,95%CI:1.11-2.20)、过重(OR=1.36,95%CI:1.09-1.70)或肥胖(OR=1.65,95%CI:1.23-2.22)以及吸烟(OR=1.36,95%CI:1.02-1.81)均是共病的危险因素。(3)抑郁障碍患者中慢性躯体疾病的12个月患病率(46.3%)高于非抑郁障碍人群(OR=3.53,95%CI:3.07-4.07);慢性躯体疾病患者中的抑郁障碍12个月患病率(7.1%)高于非慢性躯体疾病人群(OR=3.54,95%CI:3.08-4.08)。(4)抑郁障碍患者中轻度(χ~2=22.950,P<0.001)、中度(χ~2=35.212,P<0.001)、重度(χ~2=7.571,P<0.01)功能损伤(SDS)者比率均高于慢性躯体疾病患者;共病患者因慢性躯体疾病(χ~2=12.111,P<0.01)造成的重度功能损伤比率高于抑郁障碍。共病患者WHO-DAS总分及出现残疾(WHO-DAS≥52分)的风险均高于单纯抑郁障碍和慢性躯体疾病患者(F=159.472,P<0.001;OR=17.89,95%CI:14.45-22.14);抑郁障碍和慢性躯体疾病之间存在交互作用,增大了残疾的风险(SI=1.19,95%CI:1.18-1.61)。(5)相比于共病患者,单纯慢性躯体疾病患者生产力损失较少(OR=0.43,95%CI:0.32-0.57),病耻感较轻(OR=0.17,95%CI:0.13-0.22)。(6)共病患者3个月内的就诊率(33.0%;χ~2=1333.365,P<0.001)和12个月内的住院率(15.4%;χ~2=785.419,P<0.001)均高于单纯抑郁障碍(20.3%,8.4%)或单纯慢性躯体疾病患者(23.3%,12.9%)。因抑郁障碍而在12个月内就诊或住院的比率,共病患者(11.1%,2.9%)均高于单纯抑郁障碍患者(4.6%,0.4%)(χ~2=14.590,P<0.001;χ~2=9.991,P<0.01)。结论:抑郁障碍和慢性躯体疾病共病非常普遍。慢性躯体疾病在抑郁障碍人群中的患病率高于一般人群,同样,抑郁障碍在慢性躯体疾病人群中的患病率也更高,两者互为患病危险因素。女性、高龄、农村、离婚或丧偶、过重或肥胖及吸烟者更易共患抑郁障碍和慢性躯体疾病。共病可导致更严重的功能损伤、生产力损失。共病患者的一般医疗资源利用率较高,但无论是在单纯抑郁障碍还是共病患者中,抑郁障碍的专科治疗率均较低。