【摘 要】
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目的应用混合性研究的方法,了解老年口腔癌手术患者出院准备度的现状,并分析其影响因素,为提高此类人群出院准备度提供参考,也为临床医务人员开展更深层次的出院准备度临床研究提供依据。方法1.质性研究 质性研究2021年5月-6月,选取在河南省某三甲医院口腔颌面外科住院的老年口腔癌手术后患者为研究对象,采用半结构式访谈,了解患者对出院服务需求的感知,对访谈所得的资料采用Colaizzi现象学分析方法进行分
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目的应用混合性研究的方法,了解老年口腔癌手术患者出院准备度的现状,并分析其影响因素,为提高此类人群出院准备度提供参考,也为临床医务人员开展更深层次的出院准备度临床研究提供依据。方法1.质性研究 质性研究2021年5月-6月,选取在河南省某三甲医院口腔颌面外科住院的老年口腔癌手术后患者为研究对象,采用半结构式访谈,了解患者对出院服务需求的感知,对访谈所得的资料采用Colaizzi现象学分析方法进行分析,最后得出主题。本研究共纳入12例患者。2.横断面调查 横断面调查2020年11月-2021年10月,选取河南省2所三甲医院口腔颌面外科收治的老年口腔癌患者212例,应用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持评定量表进行现状调查,对调查所得的数据采用SPSS 23.0软件进行分析。分析方法包括描述性分析、Spearman秩相关分析、单因素分析法以及多元线性回归分析法。结果1.质性研究结果通过老年口腔癌患者对出院服务需求的质性访谈得出三个主题,主题一:医疗服务需求,包括口腔功能康复训练锻炼知识的需求、疾病后续治疗相关知识的需求、心理康复指导的需求;主题二:家庭支持需求,包括居家照护需求、情感支持需求;主题三:社会支持需求,包括社区卫生健康服务需求、社会医疗保险支持的需求。2.横断面调查结果（1）出院准备度现状:老年口腔癌患者的出院准备度感知水平总分为115.33±16.93,总的条目均分为9.61±1.41,其中个人状态维度得分30.03±3.58,适应能力维度得分为18.41±2.54,预期性支持维度得分为18.19±2.68;各个维度的条目均分分别为 2.50±0.29、1.53±0.21、9.61±1.41。（2）单因素分析:文化程度、工作状态、家庭人均月收入、因为该疾病住院的次数及合并其他疾病的种类（P＜0.05）在单因素分析中差异有统计学意义。（3）出院指导质量得分及其与出院准备度的相关性:出院指导质量总分为（149.94±18.86）,其中需要内容维度得分为（38.99±9.53）,获得内容维度得分为（37.01±5.77）,指导效果及技巧维度得分为（71.36±11.62）。出院指导质量与出院准备度两者得分成正相关（r=0.102,P＜0.05）,除了需要内容维度外,获得内容维度的得分和指导的技巧与效果维度的得分均与出院准备度得分呈正相关。（4）社会支持得分及其与出院准备度的相关性:社会支持总分为（37.67±4.31）分,客观支持维度（7.52±1.35）分,主观支持维度（21.14 ±2.80）分,对支持的利用度（9.01±1.91）分;将老年口腔癌患者社会支持得分高低排序,社会支持呈一般水平的患者有50%;社会支持呈较差水平的患者有15%;社会支持呈较好水平的患者有15%;社会支持呈差水平的患者有10%;而社会支持呈最好水平的患者仅有10%。社会支持与出院准备度两者得分成正相关（r=0.114,P＜0.05）,获得内容维度得分和指导的技巧与效果维度的得分显示均与出院准备度得分呈正相关,而需要内容维度相反。（5）多元线性回归分析:共有7个自变量按照文化程度、工作状态、家庭人均月收入、因为该疾病住院的次数、合并其他疾病的种类、出院指导质量、社会支持的顺序依次进入回归方程,对患者的出院准备度有统计学差异（调整后的R=0.121,F=6.835,P＜0.001）。结论1.老年口腔癌手术患者对出院服务有较高的需求,包括医疗服务需求、家庭支持需求和社会支持需求。2.老年口腔癌手术患者感知的出院准备度偏低,其中个人状态维度得分较高,适应能力维度和预期获得支持维度得分偏低。3.影响老年口腔癌手术患者出院准备度的相关因素,包括:文化程度、工作状态、家庭人均月收入、因为该疾病住院的次数、合并其他疾病的种类、出院教育质量、社会支持。4.老年口腔癌手术患者出院准备度与出院教育质量、社会支持成正相关。
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