背景牙本质过敏症是一种常见病、多发病,有学者报道8-35%的人患有牙本质过敏症。其发病机制目前还不完全清楚,普遍接受的是流体动力学说。根据流体动力学说,封闭牙本质小管,减少或避免外界刺激引起牙本质内的液体流动,已成为治疗牙本质过敏症的成功关键。目前治疗牙本质过敏症最常用的方法是药物脱敏法。Corona SAM (2003)认为氟化物是传统的用于封闭牙本质小管的药物,多种形式的氟化物已被用来治疗牙本质过敏。含有高浓度氟化钠的含氟涂膜可以延长氟化钠与暴露牙本质的接触时间,以增强脱敏效果。然而其封闭牙本质小管或使小管变窄的维持时间却比较短,在含氟涂膜完全发挥作用、成功脱敏以前,已被日常刷牙刷掉了。目前常用于治疗牙本质过敏症的其它脱敏剂也普遍存在短期疗效不错,远期效果欠佳的问题。寻找一种疗效持久的药物治疗牙本质过敏症成了目前研究的热点。蜂胶是一味中药,已载于《中华本草》第九卷,化学成分复杂,具有广泛的生物学活性和药理学作用。对口腔疾病的治疗已有了广泛的研究应用,国外有学者报道蜂胶具有沉淀作用;将蜂胶用于治疗牙本质过敏症在临床上取得了比较满意的疗效。但国内却很少这方面的研究报道。目的本次研究将在前人研究基础上,从蜂胶对牙本质小管的封闭作用、蜂胶的粘膜刺激性及临床评价三方面进行研究,初步探索蜂胶的脱敏机制、疗效、粘膜刺激等问题,为蜂胶治疗牙本质过敏症提供一定的理论及临床依据。方法1.将35颗新鲜上颌第一前磨牙随机分为A、B、C、D、E、F、G7组,根据Gillam介绍的方法制备成2㎜厚的牙本质磨片、清洁、酸蚀。A、B、C组分别涂1.0%、2.0%、3.0%的蜂胶醇溶液,D组涂含氟涂膜,E组作为阴性对照组,涂去离子水、干燥、正中劈开、扫描电镜观察牙本质小管口封闭情况及其渗透深度,筛选蜂胶最佳浓度(记作X)。F组涂抹浓度为X的蜂胶,G组涂抹含氟涂膜,半小时后用牙刷刷洗F组和G组标本表面、干燥、正中劈开、扫描电镜观察牙本质小管口封闭情况及其渗透深度。2.采用中华人民共和国医药行业标准YY/T 0279-1995,将浓度为X的蜂胶溶液及对照材料(新调和的熟石膏)分别置于大鼠的左右两侧颊黏膜,每种材料放置5min。于1小时,24小时后观察黏膜情况,24小时后处死大鼠,取实验部位黏膜固定、包埋、切片、H-E染色、显微镜下观察。3.选择符合条件的牙本质过敏症患牙92颗,清洁牙表面、隔湿、干燥、按分组情况分别涂抹X浓度的蜂胶和含氟涂膜,每次涂抹一分钟,重复涂抹3次,每次涂抹后予以吹干。两组均每周1次,4次为一疗程。采用机械刺激法、冷空气刺激法,结合视觉模拟评分法(VAS)对每个患牙进行术前、术后即刻、1个月、3个月的症状/疗效评估,分别记为(VAS0,VAS1,VAS2和VAS3)。表示敏感缓解的程度,≥75%为“显效”,25%～75%为“有效”,否则为无效。有效率(%)= (显效牙数+有效牙数)/患牙总数×100%。采用SAS9.0统计软件对数据结果进行处理和分析。结果1. 1%、2%、3%蜂胶及含氟涂膜均有封闭牙本质小管口的作用,其中3%蜂胶能够完全封闭牙本质小管口,并渗入牙本质小管内深达44.88±0.63μm,而且经过刷牙后,仍能很好的封闭小管口,封闭深度为44.81±0.61μm,与刷牙前没有统计学差异。含氟涂膜也能完全封闭牙本质小管口,但没有见到明显的小管内渗透;经过刷牙后牙本质表面封闭的小管口重新开放,仅在小管口周边部位残留少量封闭物。2.涂药1小时、24小时后观察,3%蜂胶与对照组均无粘膜红斑反应;24小时后显微镜下组织病理学评分均<4,3%蜂胶不具有口腔粘膜的不良刺激反应。3.脱敏后3%蜂胶组即刻检查有效率为95.65%,1月有效率为84.78%与含氟涂膜组(即刻93.48%,1月71.74%)没有统计学差异。治疗3月后3%蜂胶组有效率为82.61%,含氟涂膜组为63.04%,有统计学意义。因此,3%蜂胶和含氟涂膜均具有良好的治疗牙本质过敏症疗效,且3%蜂胶具有持续作用的趋势。结论1.蜂胶能够封闭牙本质小管,3%蜂胶溶液封闭效果最佳,并渗入到一定深度;并且经过刷牙后,3%蜂胶封闭牙本质小管的能力没有减弱。2. 3%蜂胶不具有口腔粘膜的不良刺激作用,具有生物安全性。3. 3%蜂胶治疗牙本质过敏症近期疗效良好,远期有持续作用的趋势,具有进一步研究价值。4.我国是一个农业大国,蜜蜂丰富,蜂胶产量大,价格低廉,将蜂胶用于治疗牙本质过敏症,具有很好的发展前景。