论文部分内容阅读
目的: 通过观察三伏天中药定向透药疗法、中药口服疗法对缓解期支气管哮喘患儿的哮喘发作次数的变化情况、中医症状评分、治疗前后体表穴位电阻值的变化,治疗前后PEF值的变化,总结其临床疗效及其相关影响因素,为进一步弘扬中医“冬病夏治”的理论和进一步推广中医外治法治疗本病的推广应用提供临床依据。 研究方法: 以上海中医药大学附属曙光医院儿科门诊750例患儿为研究对象,按照中药定向透药疗法组、中药口服组、中药定向透药+中药口服组分为3组。中药定向透药疗法组中患者采用上海中医药大学附属曙光医院自制敷贴2号方(白芥子、延胡索、甘遂、细辛等,以生姜汁调成糊状,取适量制成直径1cm、厚度2mm的圆形药饼),取双侧肺俞、膏肓、百劳,分别于头伏第一天施术,将药物外敷于上述穴位皮肤表面,并接入中药定向透药治疗仪,每次治疗时间0.5小时,每周治疗1-2次。以哮喘发作次数、治疗前后中医症状评分、治疗前后体表穴位电阻值的变化,治疗前后PEF值的变化为主要观察指标,比较三组治疗前后的变化情况。参照《中医儿科病证诊断疗效标准》的标准,进行综合疗效评估。观察不同年龄、病程长短与临床疗效的关系。 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。 结果: (1)三组均能降低支气管哮喘患者发病次数,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。 (2)患儿治疗前后哮喘发病季节无明显差异。哮喘发病季节治疗前后,以春、秋两季发病率最高。哮喘患儿在春、秋季节发病最高,夏季发病率最低。 (3)治疗前后感冒为最易诱发哮喘的诱因。感冒虽然仍占哮喘发作诱因中的首位,但是治疗后感冒发作的诱因较治疗前明显下降,无明显诱因的哮喘发作较治疗前上升。 (4)在治疗后1年内患儿因哮喘花费金额>2000元明显减少,对于花费500-1000元、1000-1500元的患儿在治疗后,较治疗前有所上升。在缓解期使用中药定向透药、中药口服组治疗可以减少因哮喘花费治疗金额。 (5)治疗后1年内患儿因哮喘停课停工时间>20天明显减少,对于停课5-10天、1015天的患儿在治疗后,较治疗前有所上升。在缓解期使用中药定向透药、中药口服组治疗可以减少因哮喘停工停课时间。 (6)在使用中药定向透药、中药口服组治疗后不同程度使呼气末峰流速异常率较治疗前下降,说明中药定向透药、中药口服组可以提高呼气末峰流速。 (7)治疗后穴位电阻失衡率较治疗前明显下降,故中药定向透药疗法及中药口服都能疏通经络,保持经络气血平衡。 (8)治疗后总有效率,中药定向透药组、中药口服组、中药定向透药+中药口服组总有效率分别为75%、73.33%、77%。进一步分析各治疗组的完全控制、显效及有效例数可见,中药定向透药组中分析总有效率的构成比,以显效比例占最多,中药口服组分析总有效率的构成比,以有效例数最多;中药定向透药+中药口服组分析总有效率的构成比,虽然仍是以显效比例占多,但是临床完全控制率提升明显。综上表明,中药定向透药+中药口服组这种内服外治联合使用是可以提高疗效。 (9)年龄与疗效关系:总有效率6-9岁年龄组患者最高,为74.35%,3-6岁为70.81%,9-11岁为70.18%,12-14岁72.72%。可见6-9岁者疗效较优,其次为12-14岁。考虑到此次纳入病例中6-9岁所占人数最多,不排除导致6-9岁疗效最高。 (10)病程与疗效的关系,病程1-3年者疗效最优,其次为4-6年者,第三为9-11年,末次为12-14年。病程短者,治疗效果更佳。 结论: 支气管哮喘非急性发作期进行中药定向透药疗法、中药口服治疗,能有效改善本病的临床体征,减轻发作程度,减少发作次数,为患儿及家长减轻痛苦,并减少治疗费用,减少停工停业时间,疏通经络,保持经络平衡。中药定向透药联合中药口服效果更佳,且病程短者,疗效更佳,故尽早治疗是提高疗效的重要环节。