【摘 要】
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目的:探究超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-TG）与细针穿刺抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）用于评估甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）患者碘-131清甲治疗成功后颈部淋巴结转移的价值。方法:收集2017年11
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目的:探究超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-TG）与细针穿刺抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）用于评估甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）患者碘-131清甲治疗成功后颈部淋巴结转移的价值。方法:收集2017年11月至2020年12月在我院行超声检查发现颈部可疑转移淋巴结（淋巴结肿大或伴有恶性超声征象）的PTC患者共94例,入组患者均为碘-131清甲治疗成功,行颈部淋巴结FNA-TG和FNAB检查,将穿刺检查的106枚淋巴结分为A组（短径≤5mm,67枚）与B组（短径＞5mm,39枚）,转移组（91枚）与非转移组（15枚）,并通过ROC曲线计算FNA-TG的最佳诊断阈值,分析比较FNA-TG、FNAB及两者联合法的诊断效能。结果:（1）转移组淋巴结多分布于颈部III区、IV区、VI区,较非转移组淋巴结差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）B组淋巴结FNA-TG水平、血清TG水平均高于A组（P＜0.05）;转移组淋巴结FNA-TG水平、血清TG水平均显著高于非转移组（P＜0.05）。（3）血清TG水平与淋巴结FNA-TG水平呈正相关（ρ=0.667,P＜0.001）。（4）本研究中FNA-TG诊断PTC颈部淋巴结转移的最佳阈值为1.16ng/m L。（5）FNA-TG诊断A组淋巴结转移的准确度明显高于FNAB（P＜0.05）;FNA-TG与FNAB诊断B组淋巴结转移的准确度无明显差异（P＞0.05）;总体上FNA-TG诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度及阴性结果预测值高于FNAB（P＜0.05）;FNA-TG与FNAB联合法诊断PTC颈部淋巴结转移具有更高的灵敏度、特异度及准确度。结论:超声引导下FNA-TG用于评估PTC患者清甲成功后颈部淋巴结转移具有较高的价值,可以作为FNAB的补充诊断,特别是应用于短径≤5mm的淋巴结中。建议使用FNA-TG联合FNAB检查可以提高PTC颈部淋巴结转移的诊断效能。FNA-TG为1.16ng/ml可作为诊断的参考阈值浓度。
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