【摘 要】
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目的:探究附萸镇心汤加减治疗前后CHF阳虚血瘀水结证患者的NT-proBNP、NYHA心功能、LVEF、6MWT的变化。方法:选取72例慢性心力衰竭患者,所有入组患者均为住院治疗后病情稳定,以出院日为第一天,7天复诊时入组,此后患者所服用药物均为门诊统一开具。通过随机数字表分为对照组和治疗组（各36例）。对照组维持西药治疗,治疗组在西药基础上加用附萸镇心汤加减,治疗4周。记录两组患者治疗前后的中医
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目的:探究附萸镇心汤加减治疗前后CHF阳虚血瘀水结证患者的NT-proBNP、NYHA心功能、LVEF、6MWT的变化。方法:选取72例慢性心力衰竭患者,所有入组患者均为住院治疗后病情稳定,以出院日为第一天,7天复诊时入组,此后患者所服用药物均为门诊统一开具。通过随机数字表分为对照组和治疗组（各36例）。对照组维持西药治疗,治疗组在西药基础上加用附萸镇心汤加减,治疗4周。记录两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能分级、NT-proBNP、LVEF、6MWT、明尼苏达心衰生活质量评分（MLHFQ）等变化。结果:1、中医证候积分:疗后组间比,治疗组比对照组降低中医证候积分效果更好（P＜0.01）,疗后组内比,两组治疗均有降低中医证候的疗效（P’＜0.05）,治疗组（10.15±0.69）降低比对照组（6.46±0.02）的更加明显;在单项证候组间对比中,治疗组单项证候极显著改善（P’＜0.01）,对照组在心悸、气短、下肢水肿、畏寒肢冷、面色晦暗等方面有显著改善（P”＜0.05）,在胸闷痛、口唇青紫、颈部青筋暴露无显著改善（P”＞0.05）,在疗后组间比中,治疗组疗效在胸闷（痛）、气短、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇青紫等方面相优于对照组（P＜0.05）,在心悸、面色晦暗、颈部青筋暴露等方面两者疗效相当（P＞0.05）。2、NYHA心功能分级:经治疗,治疗组和对照组心功能改善有效率分别为93.75%和76.67%,疗后组间比,治疗组对心功能的改善比对照组更加有效（P＜0.05）。3、NT-proBNP:疗后组间比,治疗组降低NT-proBNP疗效比对照组更好（P’＜0.01）;两组组内对比,P＜0.05,两组治疗均有降低NT-proBNP的疗效。治疗组（2459.87±789.25）降低NT-proBNP比对照组（1664.00±318.71）更加明显。4、LVEF:疗后组间比,治疗组在提高LVEF值上比对照组更加有效（P’＜0.01）;组内对比中,两组均可提高LVEF值（P＜0.05）。治疗组（5.28±2.97）疗效比对照组（1.8±2.40）更加明显。5、6MWT:在治疗前后组内对比中,两组治疗均可提高6MWT步行距离（P＜0.05）,在治疗后组间比,治疗组在提高6MWT步行距离上与对照组相当（P’＞0.05）。6、MLHFQ:疗后组间比,治疗组治疗效果比对照组更好（P’＜0.05）;两组组内对比,两组治疗均可降低MLHFQ评分（P＜0.05）,治疗组（17.87±0.77）降低效果比对照组（13.58±2.15）更加明显。结论:附萸镇心汤联合西药在治疗慢性心衰（阳虚血瘀水结证）上要优于单纯采用西药治疗:1.附萸镇心汤联合西药治疗可降低NYHA心功能分级、NT-proBNP、MLHFQ,提高LVEF。2.附萸镇心汤联合西药治疗更能改善中医证候,并且具有安全性。
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