目的：分析急性重症脑血管病死亡病例的分布及临床特征，探讨脑死亡与心肺死亡发生、时间差异，以期为降低急性重症脑血管病病死率、了解脑死亡提供参考。方法：回顾性分析，收集大连医科大学附属第一医院神经ICU、中心ICU以及急诊ICU病房2010年01月至2013年06月急性重症脑血管病死亡病例共605例。分析605例急性重症脑血管病死亡病例的一般情况、生存时间、临床特征、死亡原因等临床资料。通过归纳整理605例急性重症脑血管病死亡患者的意识状态、脑干反射情况、GCS评分、FOUR评分，收集符合临近脑死亡和临床脑死亡标准的病例，分别分析临近脑死亡、临床脑死亡转归、发生时间，以及临近脑死亡至心肺死亡、临近脑死亡至临床脑死亡的时间分布情况。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。使用Frequencies、Crosstabs对分类变量的频数、构成比进行统计分析，使用Kaplan-Meier法和Log Rank检验法对事件发生时间进行生存分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.605例急性重症脑血管病男性372例，女性233例，男女比例1.6：1。男性平均年龄（65.11±14.885）岁，女性平均年龄（71.75±13.264）岁；44岁以下39例，男女比例4.6：1；45-59岁154例，男女比例3.1：1；60-74岁169例，男女比例1.4：1；75岁以上243例，男女比例1.1：1。2.605例急性重症脑血管病患者缺血性脑卒中252例（41.7%），男性142例（56.3%），女性110例（43.7%）；出血性脑卒中336例（55.5%），男性220例（65.5%），女性116例（34.5%）。合并肺内感染394例（65.1%），合并电解质紊乱341例（53.7%）；住院天数范围1-138小时，1-3天内死亡的339例（56.0%）。其中，死于原发病的389例（64.3%），死于并发症的141例（23.3%）。3.605例急性重症脑血管病患者中符合临近脑死亡标准的247例（40.8%），临近脑死亡至心肺死亡的时间范围2-360小时，平均时间（13.14±1.570）小时，中位数9小时。247例临近脑死亡中有202例（81.0%）先期符合临床脑死亡的患者，临近脑死亡至临床脑死亡的时间范围0-19小时，平均时间（4.11±0.253）小时，中位数3小时。结论：1、急性重症脑血管病死亡患者的死亡比例与年龄相关，即年龄越大死亡比例越高；死亡患者男性比例高，且平均死亡年龄低女性；出血性脑卒中的死亡比例高于缺血性脑卒中，出血性脑卒中男性死亡年龄以中年居多，女性以年轻老年居多。2、急性重症脑血管病病情重，进展快3天内病死率高；死亡原因首先是原发病（脑疝），其次是并发症。3、急性重症脑血管病死亡患者临近脑死亡和临床脑死亡出现率高。大部分在出现临床脑死亡前3小时即出现临近脑死亡；大部分在出现心肺死亡前9小时即出现临近脑死亡。