下消化道出血病因分析及相关因素研究

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目的:探讨下消化道出血(Lower Gastrointestinal Bleeding,LGIB)的病因构成及其与年龄、性别以及相关因素的关系。了解下消化道出血的常见病因的发病部位。方法:收集2002年1月至2011年12月在大连医科大学第二附属医院住院并确诊为下消化道出血的病例,选取其中病因明确的124例患者的临床资料进行统计分析。根据年龄将患者分为老年组、中年组及青年组,然后就三组患者的病因进行比较,明确三组之间是否存在差异。根据性别又分为男性组及女性组,就两组病人的病因进行比较,了解两组之间是否存在差异。对大肠肿瘤、大肠息肉、结肠血管畸形三种类型分别进行好发部位的比较,了解是否存在差异。结果:1.下消化道出血主要病因依次为肠道肿瘤31例(25.0%),肠道血管畸形25例(20.2%),肛周疾病(其中包括痔疮16例,肛裂2例)18例(14.5%),大肠息肉14例(11.3%),结肠炎症11例(8.9%),肠道憩室7例(5.6%),缺血性肠病7例(5.6%),炎症性肠病5例(4.0%),孤立性溃疡4例(3.2%),其他2例(1.6%)(其中包括门脉高压性肠病1例,末端回肠术后吻合口出血1例)(p<0.05)。2.发生下消化道出血的年龄组中以老年组居多(58.0%),其次青年组(21.8%)及中年组(20.2%)(p<0.05)。3.发生下消化道出血的男性病人(54.03%)多于女性病人(45.97%),但无明显统计学差异(p>0.05)。4.本研究中下消化道出血病因为大肠肿瘤(25.0%)者,其好发部位为直肠(33.3%)和横结肠(22.2%)(p>0.05)。5.本研究中下消化道出血病因为大肠息肉(11.3%)者,其好发部位为直肠(42.9%)(p>0.05)。6.本研究中下消化道出血病因为结肠血管畸形(20.2%)者,其好发部位为回盲部(19.0%)及升结肠(19.0%)(p>0.05)。结论:1.导致下消化道出血的病因依次为肠道肿瘤、大肠息肉、肛管疾病、肠道血管畸形、炎症性肠病以及其他原因等。2.下消化道出血的发生与年龄相关。青年组主要病因大肠息肉及肠道血管畸形出血,中年组主要病因为肛周疾病所致,而老年组主要是肠道肿瘤伴发出血。3.下消化道出血的发生与性别相关。肠道肿瘤,大肠息肉、肠道血管畸形等疾病的发病率男性多于女性,而肛周疾病、结肠炎症及缺血性肠病的发病率则为女性多于男性。4.在大肠肿瘤引起的下消化道出血中,其最主要的好发部位为直肠及横结肠;在大肠息肉伴出血中主要的好发部位为直肠;而结肠血管畸形伴出血最好发的部位为回盲部及升结肠。5.结肠镜检查为下消化道出血时可靠的检查手段。
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