目的:目前,原发性肝癌（Primary liver cancer）在我国各类癌症中发病率排名第四位,尤其是在既往有肝脏基础疾病人群中发病趋势更高。原发性肝癌发病早期或无特殊症状,大部分病人由于难以早期发现,在确诊时往往已经是肿瘤晚期,导致了该病患者的治疗不及时,预后差,患者生存率也较低。在提高病人的生存率和生活品质方面,最根本的方式是如何早期诊断,并给予及早的干预。然而当前原发性肝癌的筛查状况受地区、经济、认知差异而各有不同,常见的模式系对高危人群定期行早期筛查,主要通过腹部彩超检查联合血液指标血清甲胎蛋白（AFP）实现。但是,并不是所有的肝癌患者血清学甲胎蛋白指标均升高,有部分患者是正常的,这影响了AFP作为筛查指标的敏感性,进而影响发现疾病的契机及治疗疾病的时机。在此背景下,本研究的目的是探讨AFP、DCP、GGT三项血清学参数对原发性肝癌中乙肝相关肝细胞癌敏感性的影响,评价上述标志物联合检测在筛查乙肝相关肝细胞癌的应用价值,探讨其诊断方面的优势。方法:本研究为回顾性分析研究,研究收集了2018年10月至2021年5月泰州市人民医院的肝病患者病例资料。录入的乙肝相关肝细胞癌患者,其病理检查或影像学检查需符合《原发性肝癌诊疗规范》（2019年版）;另外以符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2021年版）及有门脉高压证据为标准,录入非原发性肝癌组乙型肝炎患者和乙肝肝硬化患者。根据泰州市人民医院检验科标准,确定对应试剂及检测方式所指导的血清AFP、DCP和GGT阳性判定标准。基于软件SPSS 26.0处理数据并行统计分析。通过比较分析两组患者的AFP、DCP和GGT血清学水平,采用单独及联合诊断方式,绘制不同诊断方式相关受试者工作特征曲线（ROC）,计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）并进行对比,计算得到各组指标敏感度、特异度、诊断指数、约登指数、阳性预测值、阴性预测值等参数,来评估标志物单项及联合检测对筛查原发性肝癌与非原发性肝癌肝病的诊断效能的差异,并分析有无统计学意义。结果:本研究共收集182例原发性肝癌患者,均为乙肝相关肝细胞癌患者;以及239例非原发性肝癌组患者的病例资料,非原发性肝癌组中有慢性乙型病毒性肝炎患者107例、乙肝肝硬化患者132例。肝癌组患者的血清AFP、DCP、GGT含量均明显高于非肝癌组;（Z值分别为-6.99、-8.44、-5.18,P均＜0.05）,差异显著。单独检测时,三项标志物AFP、DCP和GGT曲线下的面积分别为0.785（95%CI:0.715-0.855）、0.841（95%CI:0.779-0.903）和0.714（95%CI:0.644-0.785）,P均＜0.05。本研究中AFP、DCP和GGT诊断肝癌的敏感度分别为68.50%、69.70%、59.80%,特异度分别为86.40%、96.40%、56.40%。联合检测时,AFP+DCP、AFP+GGT、DCP+GGT、AFP+DCP+GGT曲线下的面积分别为0.893（95%CI:0.841-0.944）、0.838（95%CI:0.782-0.895）、0.845（95%CI:0.784-0.906）和0.895（95%CI:0.844-0.945）,P均＜0.05。AFP+DCP、AFP+GGT、DCP+GGT、AFP+DCP+GGT在诊断方面的敏感度分别为78.90%、73.90%、77.20%、80.80%;特异度为99.10%、77.30%、97.30%、99.10%。结论:在三项指标中,DCP作为单一生物学指标应用,其诊断价值最高,具有更高的敏感度,特异度及准确性。血清AFP、DCP和GGT三者联合检测时,相比于上述指标单独检测,有着明显更高的诊断敏感度及诊断效能,且三者联合检测敏感度高于两两联合,这对早期筛查乙肝相关肝细胞癌具有临床意义。上述结论有待进一步扩大样本量进而分析验证。