【摘 要】
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目的:心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的快速型心律失常,其发病率逐年增加。多种危险因素均可影响AF的发生,心力衰竭(heart failure,HF)也是其中之一,同时HF又是AF的严重并发症之一,由于二者有共同的危险因素,所以经常共存,研究表明合并HF的AF患者往往预后不良,而AF患者出现新发HF的因素尚不清楚。既往多采用传统统计学方法进行研究,但随着机器学习技术
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目的:心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的快速型心律失常,其发病率逐年增加。多种危险因素均可影响AF的发生,心力衰竭(heart failure,HF)也是其中之一,同时HF又是AF的严重并发症之一,由于二者有共同的危险因素,所以经常共存,研究表明合并HF的AF患者往往预后不良,而AF患者出现新发HF的因素尚不清楚。既往多采用传统统计学方法进行研究,但随着机器学习技术的快速发展,其在处理医学数据中显示出巨大优势,尤其在心血管领域,因此我们将利用机器学习方法来建立HF风险评估模型,以识别发生HF风险较高的AF人群。方法:利用大连医科大学附属第一医院电子病历系统连续纳入在2010年12月至2021年6月期间于我院住院首次诊断AF但尚未出现HF的患者,从电子病历系统和超声心动图数据库中收集这部分患者的临床资料和研究终点,最终采用26个临床变量进入机器学习。我们利用五种方法包括Logistic回归、支持向量机、决策树、随机森林和极端梯度增强(extreme gradient boosting,XGBoost)为纳入的研究人群(按80:20的比例分为训练集和验证集)构建预测模型。ROC曲线(receiver-operating characteristic curves,ROC)用于评估预测模型的有效性。SHAP图(Shapley additive explanation,SHAP)对临床因素的特征重要度进行排序,从而筛选出具有最优性能的最佳预测因子。结果:最终3527例患者纳入研究,经过中位数46.18(27.29,68.41)个月的观察,690例(19.6%)AF患者出现HF,包括592例(16.8%)射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HFp EF),98例(2.8%)射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HFr EF),剩余的2837例(80.4%)未发生HF作为对照组。以上患者的26个临床因素均没有缺失值,将这部分患者的全部信息输入机器学习。在5种机器学习方法中XGBoost表现出最高的预测效能,其曲线下面积(area under the curve,AUC)达到了0.97,F1值为0.93,布莱尔分数为0.0125。亚组分析显示,XGBoost在预测HFp EF及HFr EF均显示出较好的预测价值,AUC分别为0.98、0.78。利用XGBoost对SHAP图中特征重要度排名前8位的临床因素重新建模,结果发现其预测HFp EF的AUC为0.99,而预测HFr EF的AUC仍为0.78。结论:基于电子病历系统采用新的机器学习算法在预测AF患者出现新发HF事件方面具有较高的准确性,尤其是XGBoost有显著优势,并且利用特征重要度排名前8位的因素所构建的简易模型依然有效。这有助于我们在临床工作中识别潜在的可能会出现HF的AF患者,以利于对危险因素进行早期干预并做出临床决策,从而减少HF发生率,降低AF患者病死率,改善其远期预后。
其他文献
目的:分析不同运动亚型帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的临床特征与光学相干断层扫描成像(Optical Coherence Tomography,OCT)的相关性,进一步探讨疾病的发病机制,为临床上鉴别运动亚型、判断疾病预后提供更好的临床手段。方法:收集2020年1月到2021年9月大连医科大学附属医院神经内科确诊的帕金森病患者68人,其中震颤(Tremer Domin
目的:本研究通过比较不同高频重复经颅磁刺激(High-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-r TMS)对少动-强直型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,AR-PD)患者运动症状及认知、焦虑、抑郁等非运动症状的改善情况,分析临床疗效及其影响因素,从而寻找出更佳治疗参数,为AR-
目的本研究探讨急性脑梗死患者(acute cerebral infarction,ACI)的CYP2C19基因的多态性与血脂的相关性,及CYP2C19基因多态性对ACI预后情况的影响。方法此次研究对象从2021年2月到2021年12月至泰州市人民医院神经内科诊断为ACI患者中纳入100例和同时纳入在泰州市人民医院体检中心的健康体检者200例作为对照组。并通过泰州市人民医院HIS(Hospital
背景和目的:基础和临床研究观察到,肠道菌群代谢物氧化三甲胺(TMAO)影响卒中病程,但相关机制未明。通过检测急性前循环缺血性脑卒中(Acute anterior circulation ischemic stroke,AACIS)患者发病第三天外周血TMAO水平和单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cells,PBMCs)核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nuc
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研究背景与目的:明确帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者生存率的影响因素将有助于预测预后并可能为疾病修饰治疗提供可探究方向,目前尚无中国大陆北方地区PD患者的标准化死亡率比(Standardized mortality ratio,SMR)数据。本研究的主要目的是确定前瞻性收集的基线特征中哪些因素可以影响PD患者的生存率,并首次计算了中国大陆北方地区PD患者的SMR以探讨P
目的:以孤立性急性前庭综合征(isolated acute vestibular syndromes,i AVS)为表现的急性小脑梗死(acute cerebellar infarction,ACI)患者误诊较多。本研究旨在观察并分析以i AVS为表现的ACI患者病因和病灶形态及分布,进一步提高对这一部分患者的认识。方法:连续收集2019年10月-2021年4月在辽宁省人民医院神经内科住院治疗的急
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本文对高压电机H级绝缘系统进行研究,检测了H级绝缘结构所采用的电磁线、少胶粉云母带、绝缘浸渍树脂的各项基本性能。制造了线圈试样,并对线圈试样进行电气性能测试、电老化试验和电热老化试验。结果表明:该绝缘结构线圈试样在击穿电压及介质损耗因数方面的电气性能优异,该线圈试样能够满足H级10 kV高压电机的相关技术要求。