目的：研究影响巨大原发性肝细胞癌手术切除治疗的预后因素,探讨提高巨大原发性肝细胞癌疗效的途径。方法：回顾性分析2006年1月至2012年1月在我院手术治疗的120例巨大原发性肝细胞癌（以下简称巨大肝癌）患者的临床资料,通过门诊随诊结合电话联系或信访的方式进行随访，收集18项对预后可能产生影响的因素，对随访结果结合临床资料用SPSSl7．0软件包进行单因素和多因素分析,筛选对巨大肝癌切除术预后有影响的临床病理因素。结果：到随访期止，全部120例外科手术治疗的巨大肝癌病例，除失访的9例外（随访率92.5%），共有96例（80%）死亡，总1、2、3、5年生存率分别为81.2%、54.2%、39.0%、16.1%，中位生存时间为28个月；单因素分析结果表明影响预后的因素为术前肝功能分级、肿瘤包膜、术前肝内转移、肉眼或镜下脉管癌栓、肝硬化程度和根治性切除；多因素分析得出影响巨大肝癌切除术后远期疗效的独立预后因素为肉眼或镜下脉管癌栓、术前肝内转移、根治性切除和术前肝功能分级。结论：术前肝内转移、肉眼或镜下脉管癌栓是影响巨大原发性肝癌肝切除预后的独立危险因素；提高巨大肝癌根治切除率，能明显延长患者术后生存期，术前肝功能差的患者，术后生存率低。