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背景与目的糖尿病（Diabetes Mellitus, DM)是当前严重危害人类健康的慢性疾病之一。其中，2型糖尿病（type2diabetes mellitus, T2DM）约占DM发病总数的90%～95%[1]，且其患病率逐年增加并呈流行趋势[2]。目前，T2DM的主要治疗方法包括调节饮食、合理运动、口服降糖药物和注射胰岛素，但效果有限，未能从根本上治愈糖尿病，也不可避免严重并发症的发生和病情的进展。胃转流术治疗肥胖T2DM的良好效果已有诸多报道，但目前仍没有足够的证据支持BMI<30kg/m~2的非肥胖T2DM经胃转流术治疗后能够同样获益。本实验通过病例自身对照研究，评价改良Roux-en-Y胃转流术（RYGP）治疗非肥胖T2DM的1年效果及其影响因素，并探讨改良RYGP治疗非肥胖型T2DM的合理的手术择入标准。方法第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科于2009年5月～2010年6月期间行改良RYGP的72例非肥胖T2DM患者，分别在术前以及术后1月、3月、6月和1年检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、体重、体质指数（BMI）和用药情况，在术前以及术后6月和1年检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（C-P）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。采用SPSS17.0软件进行手术前后对照分析。此外，在平衡术前多项指标后，根据术前T2DM病史将60例患者资料分为两组:Ⅰ组：≤5年；Ⅱ组：5-10年，两组体质指数（BMI）均<30kg/m~2。观察分析术后6M、12M随访指标：FPG、2hPG、体重、BMI、HbA1c、Fins、C-P、HOMA-IR和用药情况，采用SPSS17.0软件进行手术前后对照与组间对照分析。结果⒈改良RYGP后1月、3月、6月和1年与术前相比，FPG、2hPG、体重和BMI明显改善（P<0.05）；术后6月和1年与术前相比，HbA1c、C-P和HOMA-IR明显改善（P<0.05），Fins变化无显著差异（P>0.05）。术后1月、3月、6月和1年的手术完全缓解率逐步提高，分别为22.2%、27.%、36.1%和60.6%（P<0.05），1年时缓解率为94.3%。术后1年完全缓解与术前空腹C-P正常组和胰岛素抗体（-）组有关（P<0.05）。⒉与术前相比，Ⅰ组术后6M、12M时FPG、2hPG、体重、BMI、C-P、HbA1c、Fins均明显改善（P<0.05），HOMA-IR在术后6M无显著差异(P>0.05)，术后12M有显著差异（P<0.05）；Ⅱ组术后6M、12M时与术前相比，FPG、2hPG、体重、BMI、C-P、HbA1c、HOMA-IR均明显改善（P<0.05），Fins在术后6M、12M与术前相比无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组于术后6M、12M在FPG、2hPG、体重、BMI、C肽、Fins、HbA1c、HOMA-IR、用药以及手术缓解率方面均无显著差异（P>0.05）。⒊术前空腹C肽异常下降患者RYGP后1年FPG异常增高的危险性是C肽正常患者的6.625倍（OR=6.625,95%CI:1.307,33.585)。结论⒈改良RYGP治疗非肥胖的T2DM安全、有效，术后胰岛细胞功能明显改善，尤其对术前胰岛细胞功能正常、BMI<25Kg/m~2、空腹血糖7-10mmol/L的T2DM患者术后1年手术完全缓解率最佳。⒉非肥胖T2DM患者改良RYGP后1年血糖代谢明显改善，术后完全缓解率逐步增高，术前T2DM病史（≤5年与5-10年）对术后1年效果的影响无显著差异。⒊术前空腹C肽正常是改良RYGP后1年FPG良好控制的一个保护因素。