成人2型糖尿病体形参数与血糖血脂代谢指标之间的相关性研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ljl640211
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目的研究成人2型糖尿病患者的体形参数(体重、身高、体质指数(Body Mass Index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、腰臀比(Waist-hip ratio,WHR)、腰高比(Waist-to-height ratio,WHt R)、腹部容积指数(Abdominal Volume Index,AVI)和身体形态指数(A Body Shape Index,ABSI)等)与血糖、尿酸(Uric Acid,UA)、血脂代谢指标(甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等)及胰岛功能和胰岛素抵抗指标(空腹血糖(fasting plasma-glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、胰岛B细胞功能指数(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR))之间的相互关系。为临床上2型糖尿病的预测、治疗、预后和管理方案的选择提供一定的参考价值。方法本研究纳入843例根据世界卫生组织(WHO)1999年标准诊断为2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)的患者,另纳入100名非糖尿病人群作为对照组。1.采用3D身体扫描仪测量受试者的身体参数:身高、体重、腰围、臀围等;2.禁食10小时后,获得所有研究参与者的静脉血。测量所有参与者的FPG、FINS和餐后2小时血糖(2h-PG),再根据WHO诊断新标准为糖尿病分型,并进行了75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和胰岛素释放试验(IRT);3.在葡萄糖负荷后的0、60、120和180分钟抽取血样以测量葡萄糖和胰岛素浓度。通过葡萄糖氧化酶法方法测定静脉血浆葡萄糖水平。通过全自动生化分析仪测量血浆脂质谱,通过化学发光微粒免疫方法测定血清胰岛素水平,使用高效液相色谱法检测Hb A1c水平;4.通过Shapiro-Wilk和Kolmogorov Smirnov检验变量的分布模式,根据变量的规模和分布,正态分布变量表示为平均值±标准差(mean±SD),偏态变量表示为中间值(四分位数范围)。经过对数变换后,在分析中使用了偏斜变量。所有分类变量均以数字(比例)给出。采用独立样本t检验分析组间差异。采用皮尔逊(Pearson)相关系数分析指标之间的相关性。组间数值相关性根据如下相关系数标准进行判定:0.6≤|r|<0.8为高度相关,0.4≤|r|<0.6为中度相关,0.2≤|r|<0.4为低度相关,|r|<0.2为不相关。使用科研绘图软件(Graph Pad Prism 8.0)分析所有数据。p<0.05被认为有统计学意义。结果1.与非糖尿病对照组相比,T2DM患者的WC、BMI、WHR、WHt R、AVI、BAI、ABSI、UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平均有显著差异;2.在T2DM患者中,男性患者的WC、BMI、BAI、AVI、ABSI、FPG、2h-PG、LDL-C、TG、UA、Hb A1c、HOMA-IR和HOMA-β等指标与女性患者相比较,均有显著差异;3.分析T2DM患者的体形参数与血糖代谢指标之间的关系发现:T2DM患者中,2h-PG与体重、BMI呈正相关关系(r=0.290,p<0.0001;r=0.231,p<0.0001),男性患者FINS与体重、BMI、WC、WHt R、AVI呈正相关关系(r=0.287,p<0.0001;r=0.280,p<0.0001;r=0.248,p<0.0001;r=0.232,p<0.0001;r=0.242,p<0.0001);2h-PG与身高、体重、BMI、WC、WHt R、AVI呈正相关关系(r=0.247,p<0.0001;r=0.309,p<0.0001;r=0.222,p<0.0001;r=0.25,p<0.0001;r=0.200,p<0.0001;r=0.252,p<0.0001;);T2DM患者中,HOMA-IR与BMI呈正相关关系(r=0.209,p<0.0001),男性T2DM患者HOMA-IR与体重、BMI、WC、WHt R、AVI呈正相关关系(r=0.277,p<0.0001;r=0.280,p<0.0001;r=0.215,p<0.0001;r=0.204,p<0.0001;r=0.214,p<0.0001);而女性患者仅Hb A1c与BAI呈负相关关系(r=-0.240,p<0.0001);4.分析T2DM患者的体形参数与尿酸、血脂代谢指标之间的关系发现:T2DM患者中LDL-C与体重、BMI存在正相关关系(r=0.282,p<0.0001;r=0.235,p<0.0001);男性T2DM患者中同样也发现LDL-C与体重、BMI存在正相关关系(r=0.295,p<0.0001;r=0.298,p<0.0001);T2DM患者中,TG与身高、体重、BMI存在正相关关系(r=0.222,p<0.0001;r=0.348,p<0.0001;r=0.277,p<0.0001),男性患者中TG与身高、体重、BMI、WC、AVI存在正相关关系(r=0.270,p<0.0001;r=0.393,p<0.0001;r=0.315,p<0.0001;r=0.211,p<0.0001;r=0.218,p<0.0001),T2DM患者中,UA与体重、BMI存在正相关关系(r=0.308,p<0.0001;r=0.248,p<0.0001);男性患者中UA与体重、BMI存在正相关关系(r=0.323,p<0.0001;r=0.293,p<0.0001);而女性患者的体形参数与尿酸、血脂代谢指标之间未发现有明显相关性;5.分析T2DM患者血糖代谢指标和尿酸、血脂代谢指标之间的关系发现:T2DM患者中,FPG与TG、TC、UA呈正相关关系(r=0.374,p<0.0001;r=0.301,p<0.0001;r=0.298,p<0.0001);在男性患者中,FPG与TG、TC、UA呈正相关关系(r=0.344,p<0.0001;r=0.258,p<0.0001;r=0.252,p<0.0001),FINS与TG、UA呈正相关(r=0.220,p<0.0001;r=0.275,p<0.0001);T2DM患者中,FINS与UA呈正相关关系(r=0.221,p<0.0001);T2DM患者中,2h-PG与TG、UA呈正相关关系(r=0.339,p<0.0001;r=0.307,p<0.0001);男性患者中2h-PG与TG、UA呈正相关(r=0.465,p<0.0001;r=0.242,p<0.0001);在T2DM患者中,HOMA-IR与TG、UA呈正相关关系(r=0.339,p<0.0001;r=0.307,p<0.0001),男性患者中,HOMA-IR与TG、UA呈正相关关系(r=0.346,p<0.0001;r=0.323,p<0.0001);而在女性患者中发现FPG与TG、TC、UA呈正相关关系(r=0.387,p<0.0001;r=0.361,p<0.0001;r=0.340,p<0.0001),HOMA-IR与TG、TC、UA呈正相关关系(r=0.309,p<0.0001;r=0.265,p<0.0001;r=0.262,p<0.0001),HOMA-β与TG、TC呈负相关关系(r=-0.209,p<0.0001;r=-0.207,p<0.0001);6.无糖尿病对照人群中,HDL-C与UA呈负相关关系(r=-0.267,p=0.0072),LDL-C与AVI、UA呈正相关关系(r=0.217,p=0.0304;r=0.242,p=0.0152,r=0.242,p=0.0154),TG与UA呈正相关关系(r=0.221,p=0.0268);TC与UA呈正相关关系(r=0.243,p=0.0149),UA与身高、体重、BMI呈正相关关系(r=0.406,p<0.0001;r=0.387,p<0.0001;r=0.203,p=0.0432),与BAI呈负相关关系(r=-0.244,p<0.0145)。结论1.T2DM患者中,体形参数、尿酸、血脂水平明显异于对照组;2.T2DM患者中,男女患者的体形参数、血糖和血脂代谢指标有显著差异;3.T2DM患者中,男性患者的体形参数与FINS、2h-PG、HOMA-IR,LDL、TG、UA等代谢指标有密切相关性;而女性患者未发现有明显相关性;4.T2DM患者中,血糖与代谢指标之间有密切相关性,血清TG、TC和UA水平能反映患者的胰岛素抵抗强度;5.非糖尿病对照组中,UA与体形参数和血脂水平有密切相关性。
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