研究背景:听力损失是能够影响人们日常生活及生命质量的慢性非传染性疾病之一,它不仅对人们的生活质量和心理健康带来负面影响,其预防和治疗工作所消耗的卫生费用也给社会经济发展带来压力。膳食营养能帮助人们改善听力状况,尤其是微量营养素铁、镁的摄入对听力损失的预防有较好作用。目前,我国有关听力损失健康管理服务的研究及实际应用尚少,然而不断升高的听力损失患病率使得对其进行健康管理的必要性大大增加。研究目的:了解居民听力损失患病现状及其铁、镁营养水平,并分析听力阈值及听力损失患病率与铁、镁元素水平的相关性。基于此,从改善饮食习惯角度入手,探索并提出健康管理对策,以期为听力损失健康管理服务工作奠定理论基础。研究方法:本研究在浙江省杭州市、嘉兴市、衢州市的医疗机构收集样本共3500例,经严格筛选后纳入3267名18周岁以上的研究对象,通过单因素分析和多因素分析方法研究铁、镁元素水平与听力的关系,在多因素分析中建立3个Model,Model 1调整研究对象的年龄、婚姻状况、文化程度、收入、听力损失家族史和高血压,Model 2在Model 1基础上,再对吸烟、饮酒和睡眠时间三个变量进行调整;Model 3在Model 2基础上,再对工作场所噪音和生活噪音暴露两个变量进行调整。研究结果:(1)浙江省居民低频、语频和高频听力损失患病率分别为:40.40%、36.10%和53.80%,铁元素和镁元素水平分别为:7.59±1.02mmol/L和1.46±0.14mmol/L。(2)铁元素水平与年龄、性别、婚姻状况和教育程度有关,镁元素水平与年龄、性别和工作噪音暴露有关。(3)性别对低频听力损失和语频听力损失没有影响而对高频听力损失有影响,低频、语频和高频听力损失患病率在年龄、婚姻状况、教育程度、收入、听力损失家族史、高血压、吸烟、饮酒、睡眠时间、生活噪音暴露、工作场所噪音及铁和镁元素水平上的分布均有差异,且差异具有统计学意义。(4)铁元素和镁元素水平升高均能降低低频听力阈值水平,且铁元素水平与低频听力阈值之间存在剂量-反应关系;在语频和高频上,铁元素和镁元素升高也能降低听力阈值,并均具有剂量-反应关系;其中在高频上,经调整所有混杂因素后,镁元素和铁元素的最高水平分别能降低3.047%和6.419%的听力阈值。(5)由多因素Logistic回归分析发现,经调整所有混杂因素后,镁元素的最高水平与最低水平相比,能降低55.4%的高频听力损失患病风险;铁元素最高水平能降低36.3%的低频听力损失患病风险及56%的语频听力损失患病风险,并均具有剂量-反应关系;特别在高频上,最高水平的铁元素水平使听力损失患病风险降低到14.6%。研究结论:浙江省居民听力损失状况仍十分严峻。听力损失与铁元素和镁元素水平之间存在相关性,良好的铁、镁微量营养素水平有助于听力损失的预防。由于人体内铁元素和镁元素主要依赖于外界食物摄取,因此由微量营养素平衡向膳食结构合理化延伸,并结合健康管理学相关知识,提出健康管理对策。