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目的:分析青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者(年龄≤44岁)的危险因素和临床特点,探讨青年AMI的防治。方法:连续收集2012年1月至2017年12月入住苏州大学附属第一医院,经冠脉造影(coronary angiography,CAG)确诊为急性心肌梗死且年龄≤44岁的住院患者共279例为青年AMI组,按病例对照1:1比例选取同性别和年龄(±1岁)的同期来我院健康体检者共279例为青年非AMI组。同时连续收集同期于我科住院经冠状动脉造影明确诊断为急性心肌梗死且年龄≥60岁的患者共889例为老年AMI组。收集比较各组间的病史资料、血液生化指标等,并对青年AMI组和老年AMI组的症状特点、冠脉造影结果以及短期并发症及预后进行比较,以进一步了解青年AMI组危险因素和临床特点。统计分析采用SPSS 24.0软件。结果:1.青年AMI组男性269例,占96.4%。青年AMI组中高血压病、糖尿病、吸烟、早发冠心病家族史比率及体质指数(body mass index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白(a)(lipoprotein(a),lp(a))水平均明显高于青年非 AMI 组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)水平低于青年非 AMI 组(P<0.05)。2.多因素条件logistic回归分析显示吸烟是青年AMI最显著的危险因素(OR=2.241,95%CI:1.677-2.993),其次为 LDL-C(OR=1.163,95%CI:1.034-1.308),而 HDL(OR=0.543,95%CI:0.341-0.864),DBil(OR=0.899,95%CI:0.856-0.943)为青年AMI的保护性因素。3.高血压病、糖尿病、TC、LDL-C、lp(a)与青年AMI冠脉病变支数呈正相关,TBil、DBil与冠脉病变支数呈负相关(P<0.05)。4.青年AMI组与青年非AMI组可控危险因素分布存在差异,青年AMI患者普遍存在危险因素聚集。青年AMI患者中93.2%有2个及以上的可控危险因素。当可控危险因素个数小于3个时,青年AMI者比例较青年非AMI低(21.5%VS 60.9%);当可控危险因素个数大于3个时青年AMI患者的比例高于青年非AMI者(44.1%VS 25.3%)(P<0.05)。5.青年AMI组中男性、吸烟、早发冠心病家族史比率均明显高于老年AMI组,BMI、TC、TG、LDL-C水平高于老年AM[组(P<0.05);而高血压病比例、糖尿病比例及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、HDL-C、lp(a)水平低于老年AMI组(P<0.05)。青年AMI组和老年AMI组在饮酒比例、尿酸(uric acid,UA)、TBil、DBil、IBil水平上无显著差异(P>0.05)。6.青年AMI组从发生症状到入院时间短于老年AMI组(P<0.05);青年AMI组心绞痛病史比例、Killip>2级的比例低于老年AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。青年 AMI 组 ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的比例高于老年AMI组(70.3%VS 63.0%,P<0.05)。青年AMI组与老年AMI组均以胸痛为主要症状(83.9%VS 75.3%),且青年AMI组比例高于老年AMI组(P<0.05);青年AMI组晕厥、不典型胸痛症状少于老年AMI组(P<0.05)。心肌损伤标志物显示青年AMI组的TnT和CK-MB水平更高(P<0.05)。心超结果显示青年AMI组射血分数(ejection fraction,EF)水平高于老年AMI组,左室收缩末内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVSD)及左房内径(left atrial inner diameter,LA)水平小于老年 AMI 组(P<0.05)。7.冠状动脉造影结果显示青年AMI组单支病变多于老年组(P<0.05)。两组间罪犯血管比较显示青年AMI组左前降支(left anterior descending artery,LAD)比例多于老年AMI组(57.7%VS 49.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。受累血管比较,青年AMI组与老年AMI组均以LAD受累比例最高分别为68.1%,72.3%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。青年AMI组高血栓负荷比例多于老年AMI组(P<0.05)。8.短期预后显示,青年AMI组1月死亡率低于老年AMI组(0.07%VS 6.3%,P<0.05),其他并发症比较显示,青年AMI组心衰发作、肺部感染、心律失常发生率均低于老年AMI组(P<0.05)。结论:青年AMI患者中以男性多见。吸烟、LDL-C是青年AMI的独立危险因素,而HDL-C,DBil为青年AMI的独立保护性因素。青年AMI患者危险因素存在明显的聚集现象。青年AMI患者症状典型,以STEMI为主,冠脉病变以单支病变为主,罪犯血管以LAD为主。青年AMI患者1月死亡率低,相关并发症发生比例较老年组低。