目的本研究在邓铁涛教授的五脏相关理论的指导下,对216例重症肌无力住院患者的中医临床症状进行研究,采用流行病学,非线性主成分分析、结构方程模型等多元统计方法探讨中医五脏之间的相互关系。方法本研究数据资料来自973课题《中医五脏相关理论继承与创新研究》临床研究组收集的216例重症肌无力中医临床证候病例。调查表收集结束后,用EpiData软件进行数据库的建立和管理。通过StatTrans数据库类型转换软件,将所建立的数据库转换为SPSS、SAS统计软件支持的规范数据库,并对数据库进行整理,将多余变量、相似变量进行删除、合并处理。运用软件SPSS 16.0对本研究对象的基本情况以及五脏各自症状进行描述性统计分析,运用软件SAS9.1对五脏各自症状分别进行非线性主成分分析,共提取五个主成分,代表五脏各自症状的综合指标,然后用五脏的主成分进行结构方程模型分析,研究五脏之间的关系。结果症状变量经处理后,得到五脏系统症状共计100个,其中脾脏系统32个,肝脏系统14个,肺脏系统18个,肾脏系统16个,心脏系统20个。一般资料分析显示,年龄分布在21岁～40岁患者最多(占40.3%),41岁～60岁患者次之(占34.7%)；性别分布相当；表现为中度全身型(Ⅱ-B型)的患者最多,除了伴肌肉萎缩(Ⅴ型)这一类型之外,其他四型(眼肌型、轻度全身型、重度激进型、迟发重症型)分布较为平均；出现较多的合并病是肺部感染、重症肌无力危象、高血压、心脏病和胸腺瘤术后。重症肌无力五脏系统症状的频数分析显示,本病以脾气虚损、眼肌受累、呼吸气短、语言构音障碍、痰涎分泌物增多、咳喘、肺气虚弱、肾气亏虚、精神忧郁、血运不足为主要临床表现。结构方程模型结果显示,直接通径系数有统计学意义的是心对肺、脾对肾,分别是0.3451和0.3176,均为正向效应；涉及三脏的间接通径系数较大的有脾肾肝、脾肾心、肾心肺、肝脾肾,间接通径系数分别为-0.0145、-0.01178、-0.0128、-0.0109；涉及四脏、五脏的间接通径系数均较小。本研究验证,只有肺肾、肝肺、肝脾、心肾的关系符号与五行学说的生克关系相同。结论本研究采用非线性主成分分析结合结构方程模型的方法,对重症肌无力的中医临床症状进行综合分析,探讨了五脏之间的相互关系。重症肌无力的五脏相关分析结果提示：两脏之间以心和肺、脾和肾的联系最为紧密；三脏之间以脾肾肝、脾肾心、肾心肺、肝脾肾的相关性最为密切。此结果符合邓老提出的重症肌无力“脾胃虚损,五脏相关”的中医病机理论学说。涉及四脏、五脏间的相关性极小的原因可能与本病自身特点有关。另外,从方程的通径系数符号中可以看出,金生水、金克木、木克土、水克火四种五行关系得到了验证。提示了五行学说的局限性,同时也体现了五脏学说的联系性和整体观。本研究中的临床数据经统计分析后表明,五脏中的任意两脏或多脏之间都是有联系的,其中一脏生理功能的异常都会影响到其他脏。因此,从重症肌无力的临床研究出发,探讨五脏之间的内在关系,可以为本病的中医诊断和治疗提供参考。