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目的:本研究旨在通过比较基于俯卧位术前MRI图像(preoperative magnetic resonance imaging,pre-MRI)和术后CT图像(postoperative prone computed tomography,post-CT)定义的瘤床,进一步优化保乳术后放射治疗计划中瘤床的靶区勾画。方法:本研究纳入了22例接受了保乳手术并于术腔周围放置了钛夹的早期乳腺浸润性导管癌的患者,并且所有患者均接受了俯卧位的术前MRI和术后CT扫描。应用术腔银夹,血清肿与手术瘢痕相结合来指导CT图像临床靶区(CTV-CT)的勾画。分别于不同MRI序列[T1,T2,T2W-SPAIR(光谱衰减反转恢复序列),DWI,dyneTHRIVE(动态增强T1高分辨率各向同性容积采集序列),sdyn-eTHRIVE(动态增强T1高分辨率各向同性体积采集的减影序列)]勾画靶区(GTV-MRIs)并分别与CT配准。基于MRI序列勾画的肿瘤区(GTV-MRIs)外扩1.0cm得到相应的临床靶区(CTVMRIs)。基于相应的CTV外扩15mm得到不同的计划靶区(PTVs)。根据一致性指数(consistence index,CI),骰子系数(dice coefficient,DC),位置丢失系数(geographical miss index,GMI)和正常组织系数(normal tissue index,NTI)来评估CT和不同的MRI序列之间的靶区差异。结果:基于T1,T2,T2W-SPAIR,DWI,dyn-eTHRIVE,sdyn-eTHRIVE勾画的CTV和PTV的体积均小于基于CT得到的相应靶区体积。对所有的序列的靶区分别进行比较(包括CT和MRI),所有序列的CTVs(P=0.035)和PTVs(P<0.001)的体积均有显著的统计学差异。在所有MRI序列与CT的融合配准之间,sdyn-eTHRIVE与CT融合配准得到的一致性参数CI和DC的值最大,非一致性参数GMI和NTI最小,表明这两个序列之间的重叠是最多的。结论:术前MRI勾画体积小于术后CT勾画的体积,进一步验证了单纯依据术后CT勾画靶区的不准确性;术前MRI序列中的可以清晰勾画肿块轮廓的sdyn-eTHRIVE序列,由于它的体积与CT比较时有明显的统计学意义,并且与CT的体积重叠最大,所以相对于其他MRI序列,其在辅助CT勾画靶区时更具指导性。本研究结果表明术前MRI可以一定程度上优化保乳术后放疗计划中CT为基础的靶区勾画,可用于乳腺癌术前放疗的靶区勾画。