目的本课题研究的目的在于初步评价腹腔镜超声新技术引导射频消融治疗肝脏肿瘤的临床应用效果及其应用价值。方法2008-09/2009-12二炮总医院对25例肝癌患者的35个肝内肿瘤实施了腹腔镜超声引导下射频消融治疗,其中男性20例,女性5例,年龄21-73(平均年龄39)岁,肿瘤直径2.5-7.3 cm,平均4.5 cm. HBV(+)10例,HCV(+)1例,合并有不同程度肝硬化15例,胆囊结石18例。其中1个癌灶18例,2个癌灶4例,3个癌灶3例。术后采用超声检查及螺旋CT增强扫描评价RFA疗效。结果22例顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,其它3例在腹腔镜超声探查后,因特殊原因中转开腹行射频消融治疗,其中18例同时行胆囊切除术,单个肿瘤平均射频治疗时间40.2±12.3min,平均总手术时间98.7±28.5min,平均总出血量145.3±82.8 mL。本组患者术中、术后均未出现大出血、胆囊灼伤、胃肠道损伤、膈肌损伤、胆漏、胆管狭窄、肝功能衰竭等严重并发症。术后随访4-12 mo,4例射频治疗部位复发,1例发现肝内新病灶,均采用经皮射频消融进行治疗。其中有2例患者第三次定期复查时,CT诊断原发性肝癌复发,外科医生建议行肝移植术,其余23例随访至今均存活。结论超声引导射频消融治疗肝脏肿瘤局部灭活率高,并发症较少,可有效延长生存期;对单发病灶疗效显著,对再发或复发病例可随肿瘤的复发转移多次治疗,在射频消融治疗肝癌过程中,腹腔镜超声引导技术已成为协助外科医生顺利完成手术必不可少的手段之一。