王琦院士治疗勃起功能障碍的传承研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jwh346048162
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目的:基于半结构式访谈和数据挖掘研究,系统地总结王琦院士与学术继承人、弟子与学生之间的学术传承要点。并以王琦院士以及学术继承人骆斌教授临床诊治勃起功能障碍医案,进行数据挖掘。通过量化研究对比分析组方用药规律,探讨师徒传承过程中的规律和痕迹。并验证名老中医学术思想及经验的可传承性与可重复性问题,从而为提高勃起功能障碍临床诊疗水平提供新的思路与方法。方法:对王琦院士学术继承人及弟子进行访谈了解在跟师学习、科研研究、日常生活过程中,探究王琦院士的传承特点,学术思想及临床诊治特色,真实可靠地探索王琦院士诊治勃起功能障碍的传承特点。王琦院士与学术继承人骆斌教授治疗勃起功能障碍临床特色研究应用名医传承平台,以勃起功能障碍为例,对王琦院士及学术继承人骆斌教授的医案进行数据挖掘,从核心药物分析、药物相关性分析、聚类分析等方面,研究及整理王琦院士诊治勃起功能障碍的学术传承发展。结果:1.半结构式访谈研究:本研究访谈王琦教授的弟子、学生7名,每人1次,平均时长1小时/人;获得访谈文字稿7篇,共5万余字,并佐以部分文献资料进行补充。通过扎根理论研究方法对访谈资料、文献资料进行分析,获得初始编码95个,形成副类别30个,类别3个,分别为人文精神、学术思想、临床诊治特色以及治疗勃起功能障碍技术四个类别。2.王琦院士与骆斌教授治疗勃起功能障碍数据挖掘研究:在对共患者资料257例、466例次处方当中20-29岁年龄段44例,占17.12%;30-39岁年龄段108例,占42.02%;50-59岁年龄段21倥例,占8.17%;60岁以上4例,占1.56%;已婚状态为95例,占36%、未婚状态98例,占38%、离异状态64例,占24%;对门诊患者进行症状分析可见举而不坚、早泄、坚而不久、怕冷、阴囊潮湿、便溏、无晨勃、精神抑郁、性欲减退、口干。在分别对王琦院士与骆斌教授治疗勃起功能障碍用药的分析研究发现,王琦院士常用药物为川芎、当归、白蒺藜、柴胡、鸡血藤、枳壳、紫梢花、蜈蚣、九香虫、石菖蒲等;骆斌教授在王琦院士的基础上常用甘草、生地黄、赤芍、丹参、黄芪、合欢皮及川牛膝。在“四气及五味统计”中,结果频次由高到低为寒、温、平、热、凉及甘、苦、辛、酸、咸。骆斌教授继承了王琦院士的用药平和的特点,以“寒、温”并用,性平药物的使用亦偏多,而用药的五味主要是甘、苦、辛。在分别对王琦院士治疗勃起功能障碍处方进行关联规则分析发现,王琦院士治疗勃起功能障碍药物配伍出现频次排名前5位为川芎-当归、川芎-鸡血藤、川芎-白蒺藜、川芎-枳壳、川芎-柴胡,其中置信度最高的药物组合为鸡血藤→川芎、枳壳→川芎、当归,鸡血藤→川芎置信度可达0.9以上;提炼出核心组合:川芎、当归、鸡血藤、柴胡、枳壳、白蒺藜、蜈蚣、紫梢花。骆斌教授在关联规则分析,出现频次排名前5位为生地黄-赤芍、柴胡-甘草、柴胡-黄芪、柴胡-赤芍、生地黄-黄芪。其中置信度最高的药物组合为丹参,枳壳→柴胡、川芎,川牛膝,枳壳→柴胡、置信度可达0.98。提炼出核心组合:提炼出核心组合:柴胡、枳壳、赤芍、黄芪、当归、川牛膝、川芎、丹参、合欢皮、淫羊蕾、九香虫、车前子、生地黄及甘草。在分别对王琦院士与骆斌教授治疗勃起功能障碍的药物聚类分析,王琦院士治疗勃起功能障碍的药物聚类分析提取出4个核心组合、分别是核心组合1:川芎、当归、鸡血藤、白茨藜、紫梢花、柴胡;核心组合2:当归、生牡蛎、川芎、水蛭、积壳、甘草;核心组合3:白蕨藜、远志、黄柏、砂仁、当归、川芎;核心组合4:萆薢、当归、川芎、菟丝子、苦参、浙贝母。骆斌教授治疗勃起功能障碍的药物聚类分析,提取出4个核心组合、分别是核心组合1:甘草、柴胡、枸杞子、车前子、黄芪、生地黄;核心组合2:丹参、甘草、生地黄、柴胡、车前子、赤芍;核心组合3:甘草、生地黄、柴胡、丹参、合欢皮、赤芍;核心组合4:甘草、赤芍、柴胡、川芎、生地黄、丹参。结论:1.通过半结构式访谈发现,“人文精神”为传承的核心要素,提炼出“人文精神”推动学术思想的内在动力;而“临床诊治特色”、“治疗勃起功能障碍技术”是“人文精神”的体现。2.通过王琦院士以及学术继承人骆斌教授临床诊治勃起功能障碍医案,骆斌教授继承了“宗筋论”、“治痿从肝论治”、“主病主方”等思想,在组方用药上又进行了新的探索,说明了名老中医学术思想及经验具有可传承性与可重复性。
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