某医院486例带状疱疹住院患者的临床特征及后遗神经痛的相关因素分析

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目的:本次研究通过对某市属皮肤病专科医院带状疱疹住院患者的病例资料进行流行病学调查,分析住院患者的临床特征及发生后遗神经痛的相关影响因素,描述患者的分布特征,为临床防治该病提出针对性建议,以期减少后遗神经痛的发生。方法:本研究采用回顾性流行病学研究方法,收集某市属皮肤病专科医院2010年1月1日~2017年12月31日收治的带状疱疹住院患者病例资料,经剔除存在极端值、主要指标缺失的病例,最终共纳入486例,对其人口学特征、临床资料以及后遗神经痛的相关影响因素进行分析。应用Access软件建立数据库,导出至Excel 2007进行数据整理,使用SPSS 20.0进行数据的分析处理,正态分布资料用x±s描述,偏态分布资料用中位数和四分位数间距M(Q)描述;计数资料用百分比描述。运用χ2检验、χ2趋势检验、秩和检验进行数据分析,检验水准a=0.05。结果:1.带状疱疹住院患者的流行病学特征1.1人口学特征:2010~2017年带状疱疹住院患者共486例,男性患者254例,占52.26%,女性患者232例,占47.74%;患者年龄主要集中在60岁以上人群,随着年龄的增加,住院人数构成比呈上升趋势;在职业分布方面,住院患者主要以离退休人员为主,其次是体力劳动者。1.2临床特征:从2013年开始,入院患者人数逐年升高,男女患者在住院天数方面,差异无统计学意义(Z=0.187,P>0.05)。秋季入院患者人数均高于其他季节;发病部位方面,胸背神经区发病比例最高,其次是头面部三叉神经区,下肢神经区占比最低;诱发因素方面,主要以生物因素、精神因素为主,分别占35.97%、20.86%;伴有基础病的带状疱疹患者共207例,占所有病例的42.59%;发病类型方面,构成比顺位依次为坏疽型(41.77%)、大疱型(39.71%)和寻常型疱疹(18.52%)。不同年龄组患者的急性期疼痛程度,差异无统计学意义(H=3.229,P>0.05)。2.回访患者的带状疱疹后遗神经痛发生情况对306例患者出院后进行了调查回访,其中有88名患者发生带状疱疹后遗神经痛,发生率为28.76%。男女患者的带状疱疹后遗神经痛发生率,差异无统计学意义(χ2=0.879,P>0.05)。患者年龄的增长、发病类型的恶化、急性期疼痛程度的加重,带状疱疹后遗神经痛的发生率上升(P<0.05)。有前驱痛的患者带状疱疹后遗神经痛发生率要高于无前驱痛的患者(χ2=8.637,P<0.05)。疱疹发病于头面部三叉神经区的患者,带状疱疹后遗神经痛的发生率较发病于胸背神经区的患者更高(χ2=11.147,P<0.05)。不同延误就诊天数、是否伴有基础病,其带状疱疹后遗神经痛发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.住院患者主要集中在中老年人群,发病多为类型较严重的坏疽型疱疹。2.近年来带状疱疹患者入院人数逐年升高,有较明显的季节性。3.住院患者的发病部位主要集中在胸肋神经区和三叉神经区,可由多种诱因引发疱疹。4.不同年龄组住院患者的基础病伴有率和发病类型的差异均有统计学意义,而疱疹急性期的疼痛程度的差异无统计学意义。5.超过1/4的住院患者出院后发生PHN,主要与患者的年龄、前驱痛、发病部位、发病类型、急性期疼痛程度等因素有关。
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