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目的：探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)’心电图STaVR偏移与病变冠脉的关系,并评价其对病变冠脉的诊断价值；分析STaVR偏移、GRACE危险评分以及病变冠脉三者之间的关系。方法：选取2014年1月-2015年12月在广西壮族自治区人民住院诊断ACS的患者274例。所有患者诊断符合我国2012年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南及2015年急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南。根据STaVR偏移情况分三组(A、B、C组),A组为STaVR抬高≥0.05mV160例、B组STaVR无偏移81例、C组STaVR压低≥0.05mV 33例。根据STaVR段抬高的幅度将A组分为两个亚组(Ⅰ、Ⅱ组)：Ⅰ组STaVR抬高≥0.1mV和Ⅱ组0.05mV≤STavR<0.1mV。对三组患者基线资料及检查结果、GRACE危险积分、治疗等进行比较；分析心电图STaVR偏移与病变冠脉的关系,并评价其对相关病变冠脉的诊断价值；分析三组患者心电图STaVR偏移、病变冠脉及GRACE危险积分三者之间的关系。结果：1.三组患者基线资料及检查结果、GRACE危险积分、治疗等比较结果显示：A组和C组在年龄、MACE事件、GRACE危险积分、院内死亡风险均明显高于B组,A组与B组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较则无统计学意义(P>0.05)。且A组比B组具有更高的心功能Killip分级和更低的左室射血分数。2.三组患者病变冠脉发生率的比较结果显示：①对左主干(left maincornary artery,LM)或三支病变时,STaVR抬高组的病变发生率明显高于非抬高组；②对有左主干或三支及前降支(left anterior descending branch,LAD)近端之一病变时,STaVR偏移组的病变发生率明显高于无偏移组。3.STavR偏移预测ACS患者病变冠脉的诊断性试验结果显示：①STaVR抬高对病变冠脉预测价值：LM病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.5%、48.6%、28.8%和94.7%；三支病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、42.9%、30%和73.7%；预测有LM或三支及LAD近端之一病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为67.5%、72.6%、89.4%和39.5%。②STaVR压低对病变血管预测价值：LM病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0、85.1%、0和78.4%；三支病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为10.8%、88.2%、42.4%和52.7%；有LM或三支及LAD近端病变之一的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为11.8%、87.1%、75.8%和22.4%。4.三组患者住院期间MACE事件比较结果显示：三组患者比较差异有统计学意义,组内比较A组、C组分别与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组与C组比较差异则无统计学意义(x2=20.219,P>0.05)。因此STaVR偏移时,患者住院期间MACE事件发生风险明显高于无偏移组,特别是发生心源性死亡、心源性休克以及恶性心律失常(室速、室颤)等。5.三组患者GRACE危险分层比较结果显示：STaVR偏移组主要分布于中危和高危组。A组中危61例(38.1%),高危85例(53.1%),C组中危9例(27.3%),高危21例(63.6%)。三组患者GRACE危险分层比较差异无统计学意义(χ2=4.487,P>0.05)。6.A组中STaVR不同抬高幅度两个亚组(Ⅰ、Ⅱ)的比较结果显示：一般基线资料和实验室检查等比较差异无统计学意义。Ⅰ组在年龄、心功能killip分级、LM及院内MACE事件发生率明显高于Ⅱ组,且有更高的GRACE危险积分和院内死亡风险。7.以住院期间MACE事件作为因变量建立Logistic回归模型结果显示：心功能Killip分级≥Ⅱ级在ACS患者中,发生院内MACE事件OR=9.511, 95%CI:3.838-23.571,P<0.05。①STaVR抬高≥0.05mV在ACS患者中院内MACE事件OR=7.404,95%CI:1.897-28.895,P<0.05。②STaVR压低≥0.05mV在ACS患者院内MACE事件OR=18.939,95%CI:4.002-89.634,P <0.05。结论：1.在ACS患者中,STavR抬高对LM或三支病变以及院内MACE事件发生率有较高的预测价值,且抬高程度越大,发生率越高,及GRACE危险积分及院内死亡风险越高。2. STaVR的偏移是预测ACS患者危险性及预后的简便方法,是发生院内MACE事件的一个重要、独立的预测因子。3.STaVR的偏移有助于评估ACS患者危险分层,从而采取合理的治疗措施,减少院内MACE事件,降低死亡率及改善预后。