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本课题目的是探讨单纯低场强MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）平扫对进展期胃癌的大体分型和胃壁浸润的价值。通过采用低张、水充盈技术，应用低场强MRI对29例经胃镜和／或钡餐透视确诊的29例进展期胃癌进行了T1WI（T1-weighted imaging，T1加权成像）、T2WI（T2-weighted imaging，T2加权成像）和GRE（Gradient echo，梯度回波）序列的横轴位、冠状位扫描，研究了正常和癌性胃壁的结构和MRI信号特点、胃癌的部位、大小和大体分型以及进展期胃癌的胃壁浸润深度的MRI表现，并与手术病理结果进行了对照。正常胃壁于T1WI、GRE序列均不分层，分别呈中等信号和稍高信号；而T2WI序列12例分二层，内层稍高信号，外层低信号，余17例不分层，为均匀的低信号。分层结构的显示与胃腔的充盈程度和序列有关。本组病例中，11例（37.93％）癌肿与周围正常胃壁分界截然，18例（62.07％）呈坡状移行；20例增厚胃壁出现溃疡。26例癌肿为单层结构，与正常胃壁相比，均为等信号；3例出现分层表现，T1WI图像上表现为内层细线状高信号，外层稍低信号的二层结构，T2WI图像上则表现为三层结构，内层细线状高信号，中间为稍高信号，外层为低信号，而GRE图像上无分层，呈稍高信号，经病理证实均为粘液腺癌。因此，进展期胃癌癌肿出现分层结构提示进展期胃癌的组织学类型可能为粘液腺癌。本组病例以横轴位图像为主，辅以冠状位图像，对进展期胃癌定位诊断的准确率达100％。对于胃癌部位的判断，MRI的优势在于可以在不变动病人体位的情况下，进行轴位、冠状位、矢状位甚至斜矢状位等多平面扫描，特别是冠状位成像，类似于胃钡餐造影立位像，可以较清楚地显示胃壁的大小弯以及胃角，从而有助于胃肿瘤的准确定位。在进展期胃癌大体分型的判断上，MRI与钡餐造影不同之处在于它可以获得病灶的断面图像，更易于判定癌肿基底部及周围胃壁的形态。同时，MRI的多平面成像能力有利于影像工作者立体地观察胃肿瘤大体形态。本组29例进展期胃癌，主要应用MRI平扫轴位和冠状位图像，通过观察增厚胃壁与正常胃壁之间移行带的特点、表面是否有溃疡，同时参考肿瘤的长径来判定，准确率为86.21%，对2、3型鉴别诊断的准确率为85%。MRI判断进展期胃癌的大体BO二ann分型总的准确率为8621%（25/29）;对2、3型鉴别诊断的准确率为85%（17/20）。判断为4型的准确率为83.33%（5/6），1型的准确率为100%the（2/2）。溃疡型胃癌中，8例2型病变长径为50.24士22.65mm，13例3型病变长径为89.32士Zs.64mm，经t检验，t二3.58，P<住01，二者有显著性差异。说明3型较2型病变的长度大。通过对M卫1多平面、多序列图像的综合观察，低场强MRI平扫能够对进展期胃癌的部位和大体类型作出较准确的判断。T;wi、TZwi和GRE各序列判定进展期胃癌T分期准确率分别为65.52%、72.41%、7241%，经xZ检验，三者之间无统计学差异 （P>0.05），但后二者判定进展期胃癌T分期准确率较Tlwi序列略高。综合分析各序列图像，总体T分期准确率略有提高，为75.86%。GRE序列对进展期胃癌T分期的准确率较高，但由于该序列本身固有的缺陷，可能造成病变定位困难和分期过高，应与其它序列结合运用;FSE/TZwi序列图像质量稳定，没有伪影，且T分期准确率亦较高，应作为分期的主要序列。判断进展期胃癌浆膜受侵征象有浆膜轮廓、胃周脂肪间隙征象以及GRE序列胃周低信号带。本组病例中，浆膜轮廓光整4例，粗糙25例;胃周脂肪间隙清晰10例，索条19例;胃周低信号带完整6例，不规则及中断23例。以胃周脂肪间隙征象判断浆膜是否受侵的准确率为65.52%;以胃周浆膜轮廓征象判断浆膜是否受侵准确率为86.21%;以胃周低信号带征象判断浆膜是否受侵准确率为79.31%。后二者的准确率显著高于前者，行xZ检验，均有显著性差异（P<0.05），而后二者之间，无统计学差异（P>0.05）。利用浆膜轮廓征象和GRE序列上胃周低信号带判断浆膜受侵的准确率较胃周脂肪间隙征象为高。