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目的:本研究通过回顾性研究方法分析远端胆管癌患者术后的临床病理特征与生存之间的关系,探讨远端胆管癌行外科切除治疗后淋巴结相关参数(阳性淋巴结计数、淋巴结阳性率、阴性淋巴结计数等)对患者远期生存结局的预测价值,以助临床医师识别预后较差的患者。方法:从美国国立癌症中心的“监测、流行病学和预后”(Surveillance,Epidemiology,and End Results:SEER)数据库筛选出448例分别于2000-2014年期间行手术治疗的远端胆管癌患者作为研究对象。利用X-tile软件确定阳性淋巴结计数和淋巴结阳性率等参数的最佳截断点。应用单因素生存分析淋巴结参数及其他临床病理特征对患者预后的影响,将单因素分析中与胆管癌患者预后有显著统计学相关性的指标并入COX多因素回归分析模型,评估远端胆管癌术后的独立危险因素。结果:所有纳入研究的患者中有223例(49.8%)发生了淋巴结转移,淋巴结阳性率和阳性淋巴结计数的最佳截断点分别为0.45和3。单因素分析结果提示肿瘤大小、AJCC分期、淋巴结阳性率和阳性淋巴结计数与患者的预后显著相关(P<0.05)。COX多因素回归分析结果表明只有淋巴结阳性率是影响患者总生存率(HR,2.183;P<0.001)和肿瘤特异性生存率(HR 2.515;P<0.001)的独立预后因素,而阳性淋巴结计数不是独立的预后因素。进一步分析存在有淋巴结转移的亚组患者中的预后因素,结果显示淋巴结阳性率大于0.45比小于或等于0.45的患者有显著更差的总生存率(HR,2.149;P<0.001)和癌症特异性生存率(HR,2.418;P<0.001)。结论:淋巴结阳性率比阳性淋巴结计数更好的预测患者术后的远期生存情况。淋巴结阳性率是远端胆管癌患者术后的独立预后因素,对其预后结局的判断具有重要的临床意义。淋巴结阳性率大于0.45较小于或等于0.45的患者预后显著较差,这部分患者可能需要进一步的辅助治疗以改善其远期生存率。