乳腺癌腋淋巴结Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移规律的研究

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目的: 分析影响乳腺癌腋窝淋巴结Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移的相关因素及规律,为乳腺癌早期、正确诊断及选择合理治疗方式提供依据。 方法: 应用单因素和多因素方法,回顾性研究施行根治性手术且临床病理资料完整的401例乳腺癌患者,分析其发生Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移的相关影响因素及其规律。 结果: 401例患者中11例(2.7%)出现Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移,占淋巴结阳性患者的6.1%。单因素分析提示Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移病例集中于淋巴结阳性数小于3个、癌灶最长径小于5cm且位于外上象限的浸润性癌。多因素分析表明癌灶位于外上象限是影响Ⅰ、Ⅱ水平间跳跃式转移的独立因素。如果假定患者仅行levelⅠ切除,保留levelⅡ淋巴结,那么共有21.2%(38/179)的病例出现病理分期的改变。 结论: 对于早期的乳腺癌患者(Ⅰ、Ⅱ期),即使前哨淋巴结(SLN)阴性,在不行腋窝淋巴结清扫的情况下,仍需考虑补充放疗或其它综合治疗。在癌灶直径大于5cm且位于非外上象限的病例中,则可认为前哨淋巴结技术(SLN)检测阴性的情况是准确的。对于进行腋窝淋巴结清扫的病例,为对腋窝淋巴结病理准确分期,levelⅠ/Ⅱ切除仍然是首选的切除方式。
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