生南星、生半夏治疗中晚期非小细胞肺癌的临床和实验研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:anweiban
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目的临床方面,通过对肿瘤科住院部中晚期非小细胞肺癌患者的中药处方进行回顾性研究,统计、分析药对生南星、生半夏在中晚期肺癌治疗中的用药特点和规律。动物实验研究方面,设计抑瘤实验,得出结果,评价中药生南星、生半夏各药对Lewis肺癌小鼠抑制作用及对比两药合用的抑瘤作用,并比较药对生南星、生半夏高、中、低不同剂量的抑瘤率,为临床应用此药对治疗中晚期非小细胞肺癌提供实验依据。方法临床部分:收集2011年1月至2013年3月200例符合纳入标准的住院部治疗中晚期肺癌患者中药处方,统计、分析药对生南星、生半夏在处方中的应用剂量、不同证型的应用情况及辅助用药情况,总结其在临床中的应用规律及特点。实验部分:设计抑瘤实验,建立Lewis肺癌小鼠模型,分为7组:生南星组,生半夏组,药对低、中、高剂量组及空白组、环磷酰胺对照组。连续治疗10天,观察瘤体生长情况,测量用药后第3、6、9、11天的瘤体体积,最后禁食24h,处死小鼠,解剖,观察各组瘤体转移及侵犯情况;解剖出瘤体,计算抑瘤率,并比较空白组、生南星组、生半夏组、环磷酰胺组及药对不同剂量组的抑瘤率。结果通过对200例治疗非小细胞肺癌患者住院处方的回顾性研究,肺郁痰瘀型应用频率最高(94例),其余依次为脾虚痰湿型(63例)、阴虚痰热型(22例)、气阴两虚型(21例),Ⅲa期患者较集中在肺郁痰瘀型,Ⅲb期多集中在脾虚痰湿型。阴虚痰热及气阴两虚均集中在Ⅳ期。收集处方中采用生南星、生半夏药对处方有23例(11.5%),药对在不同病理类型比较中无显著差异(P>0.05)。而在不同证型间药对应用情况存在显著性差异(P<0.05),肺郁痰瘀型应用频率最高(73.9%),其余依次为脾虚痰湿型(21.7%)、阴虚痰热型(4.3%),气阴两虚型应用频率为零,表明此药对多应用于肺郁痰瘀型。服用药对平均天数为14.61天,所用剂量均为15g,其中辅助用药中补虚药频率最高(35.3%),其次为清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药等。实验方面,接种Lewis肺癌之后,各组小鼠皮下肿瘤体积随时间变化的情况。方差分析表明,各组别之间Lewis肺癌小鼠皮下肿瘤体积增长全不等或不全等(p=0.04);其中CTX组与药对剂量组的肿瘤体积增长显著低于生理盐水组(P<0.05);而药对剂量组和CTX组则无明显差异(P=0.879);各治疗组对空白组平均瘤体重量都有降低,其中环磷酰胺组及药对中剂量组瘤重降低具有显著差异,环磷酰胺组抑瘤率最好为44.2%,跟药对各组间比较无统计学差异,说明药对组具有直接抑制Lewis肺癌的作用,但不存在一定量效关系。中药组生活质量好于空白组及CTX组。结论生南星、生半夏药对用量各为15g,中医证型肺郁痰瘀应用较多,气阴两虚型未见使用,其中辅助用药中补益药、清热药、化痰止咳平喘药配伍较多。动物实验提示生南星、生半夏药对能抑制小鼠Lewis(?)市癌的生长。
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