肝脏神经内分泌肿瘤的临床分析

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目的:肝脏是原发于胃肠道和胰腺的神经内分泌肿瘤常见的转移部位,但也有极少数的神经内分泌肿瘤可原发于肝脏。本研究通过收集我院2012年1月~2017年1月期间住院治疗的40例肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床资料,回顾分析原发性及转移性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断、治疗经过,并进行随访,旨在通过本实验研究,提高对转移而来的肝脏神经内分泌肿瘤和原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床病理学特征,分级,治疗方案和预后的认识。方法:收集2012年1月至2017年1月期间在我中心接受治疗的40例肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床资料。(1)收集登记患者的一般特点:年龄、性别、吸烟饮酒史、家族肿瘤史、既往病史及相关检查、检验(腹部B超、CT、内镜检查、血液检验等);(2)病理生物学特征:常规HE染色,显微镜观察肿瘤细胞聚集状态、大小、形态、核分裂像;免疫组织化学染色检查,统计肿瘤位置、肿瘤直径大小,肿瘤淋巴结转移率。(3)肝脏神经内分泌肿瘤的治疗情况:包括手术治疗,是否行肝动脉栓塞治疗、射频消融、药物化疗等;(4)预后随访患者生存状况。整理临床资料,使用Graphpad prism软件7.0版进行统计分析。结果:原发性和转移性肝脏神经内分泌肿瘤在早期并没有特异性的临床表现,大多数患者都是通过体检时发现。原发性肝脏神经内分泌肿瘤的发病没有明显性别差异,而转移性神经内分泌肿瘤的发病常多见于50~59岁的老年男性。两者的诊断依赖于免疫组化检查和有无明确的肝外原发灶。免疫组化中的突触泡蛋白,嗜铬粒蛋白A和CD56等应该作为准确诊断肝神经内分泌肿瘤的重要依据。原发性以及转移性肝神经内分泌肿瘤的预后主要与其可切除性和病理分级相关,最为推荐的治疗方法是肿瘤的完整切除。在术前或者术后运用包括动脉化疗栓塞,射频消融和化疗的综合治疗可以改善患者的生存预后。结论:PHNET和MHNET均属于早期缺乏特异性临床表现的神经内分泌肿瘤,其诊断依赖于免疫组化和有无肝外原发灶。,病理分级和能否手术治疗是影响预后的重要因素,手术切除是治疗PHNET和MHNET的最有效的治疗方式。。
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