【摘 要】
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目的探讨与传统心脏再同步化治疗(Bi-V CRT)相比,左室多部位起搏(MSLV)CRT是否能进一步缩短术后起搏心电图QRS波时限及改善心肌复极相关参数。方法选取具有最新指南推荐植入
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目的探讨与传统心脏再同步化治疗(Bi-V CRT)相比,左室多部位起搏(MSLV)CRT是否能进一步缩短术后起搏心电图QRS波时限及改善心肌复极相关参数。方法选取具有最新指南推荐植入心脏再同步化起搏或/和除颤器(CRT-P/CRT-D)适应症的患者,植入左室四极或双极电极导线及右室电极导线。术中设定单纯左室起搏(LV)、单纯右室起搏(RV)及双心室起搏,双心室起搏包括左室单部位与右室(1LV+RV)和左室双部位与右室(2LV+RV)。采集上述4种起搏模式下的即时体表12导联心电图。分析比较不同起搏模式下患者的术后起搏心电图QRS波时限及QT间期、JT间期、Tp-e间期。结果(1)共采集68份心电图,其中21份LV、8份RV、21份1LV+RV及18份2LV+RV。(2)单心室起搏(包括LV和RV)延长了基线QRS波时限;1LV+RV缩短基线QRS波时限,但未达统计学差异(P=0.055);2LV+RV缩短了基线QRS波时限(P=0.014);与1LV+RV相比,2LV+RV进一步缩短了 QRS波时限(△QRS:-5.57±12.52vs-14.94±14.01,P=0.034);(3)各起搏方式延长了基线 QTc,JTc、Tp-e间期(P<0.05),且以LV延长各复极参数最明显。1LV+RV与2LV+RV比较,QTc、JTc及Tp-e时限无差异(P>0.05)。结论与Bi-V CRT相比,MSLV CRT可进一步缩短QRS波时限,但不能缩短心肌复极时间。
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