论文部分内容阅读
目的汉化《多维疲乏简化量表》;了解乳腺癌化疗患者的睡眠质量、疲乏、正负性情绪和生活质量的现状;探讨渐进式肌肉放松训练(Progressive Muscle Relaxation Training,PMRT)对乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量、癌性疲乏、正负性情绪及生活质量的影响。方法(1)获得源量表作者同意后,采用Brislin翻译模型对《多维疲乏简化量表》(Multidimensional Fatigue Inventory-10,MFI-10)进行汉化,经过专家评估和跨文化调试,确定符合我国文化的癌症多维疲乏简化量表。然后,采用便利抽样的方法使用该问卷对湖南省衡阳市3所三级甲等医院的410名乳腺癌化疗患者进行调查,检测《多维疲乏简化量表》(汉化版)的信度与效度。初次调查后两周,对68名乳腺癌患者进行再次调查以验证其重测信度。(2)采用便利抽样的方法,运用《一般资料调查表》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《多维疲乏简化量表》(汉化版)、《正性负性情绪量表》及《EORTC生命质量测定量表》于2018年11月至2019年7月对上述3所三甲医院的220名患者调查,分析乳腺癌化疗患者的睡眠质量、疲乏程度、正负性情绪和生活质量现状。(3)根据制定的纳入和排除标准,选取在衡阳市某三甲医院治疗的78名乳腺癌手术后患者为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为干预组(39例)和对照组(39例)。两组患者在治疗期间均接受医院的常规治疗与护理措施,干预组同时还接受渐进式肌肉放松训练。采用《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《多维疲乏简化量表》(汉化版)、《正性负性情绪量表》及《EORTC生命质量测定量表》对干预前后两组患者的睡眠质量、疲乏状况、正负性情绪和生活质量进行评价,分析渐进式肌肉放松训练的实施效果。结果(1)原《多维疲乏简化量表》翻译后,其10个项目均保留。提取出3个公因子,累计解释总方差的78.197%。MFI-10量表的Cronbach’sα为0.864,三个维度的Cronbach’sα分别为0.908(认知维度),0.877(身体维度)和0.817(情感维度)。MFI-10量表的Guttman折半信度为0.795,重测信度为0.840。验证性因子分析结果表示,该结果与数据的拟合度较好(χ~2=51.638,df=35,NFI=0.943,CFI=0.981,AGFI=0.924,TLI=0.975和RMSEA=0.049),代表《多维疲乏简化量表》(汉化版)具有良好的结构效度。(2)乳腺癌化疗患者睡眠质量总得分为(9.65?3.52)分,各维度得分中,睡眠效率维度得分最高[(1.82?0.94)分],催眠药物维度得分最低[(0.07?0.33)分]。乳腺癌化疗患者疲乏总得分均分为(28.39?9.33)分,其中认知疲乏、身体疲乏及情绪疲乏三个维度的得分依次为(10.19?4.80)分、(8.41?3.68)分及(9.78?3.31)分。乳腺癌化疗患者的正性情绪和负性情绪得分分别为(27.90?5.84)分和(21.00?5.60)分。乳腺癌化疗患者总健康状况得分为(53.94?20.87)分,躯体功能和认知功能得分较高,分别为(71.61?18.50)分和(72.85?21.76)分。得分较低的两个维度为气促[(6.50?14.80)分]和腹泻[(4.72?12.97)分]。(3)斯皮尔曼相关性分析结果显示,睡眠质量总分与EORTC生命质量测定量表中的总健康状况呈负相关(r=-0.340,P<0.01)、与疲乏呈正相关(r=0.382,P<0.05);多维疲乏简化量表总分与生命质量测定量表中的躯体功能(r=0.448,P<0.01)、角色功能(r=0.403,P<0.01)、情绪功能(r=0.406,P<0.01)、认知功能(r=0.431,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.471,P<0.01)存在正相关关系、与总健康状况(r=-0.507,P<0.01)存在负相关关系;正性情绪与EORTC生命质量测定量表中的躯体功能存在负相关关系(r=-0.421,P<0.01);负性情绪与EORTC生命质量测定量表中的情绪功能(r=0.640,P<0.01)、疲乏(r=0.408,P<0.01)存在正相关关系、与总健康状况(r=-0.452,P<0.01)存在负相关关系。(4)在渐进式肌肉放松训练干预前,两组患者一般资料、睡眠质量、疲乏、正性情绪、负性情绪及EORTC生命质量各维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)经渐进式肌肉放松训练干预后,干预组患者的睡眠质量PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍维度得分均明显低于干预前(P<0.05)。干预组患者的睡眠质量PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍维度得分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)经渐进式肌肉放松训练干预后,干预组患者多维疲乏简化量表总得分及其三个维度得分均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组多维疲乏简化量表总得分及其三个维度得分低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。(7)经渐进式肌肉放松训练干预后,干预组患者正性情绪得分高于干预前,负性情绪的得分低于干预前,差异均具备统计学意义(P<0.05)。干预组正性情绪得分高于对照组,负性情绪得分低于对照组,差异均具备统计学意义(P<0.05)。(8)经渐进式肌肉放松训练干预后,干预组总健康状况维度得分高于干预前,在躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、疲乏、疼痛、睡眠障碍、食欲丧失及便秘维度得分低于干预前,差异均具备统计学意义(P<0.05)。干预组患者的总健康状况得分比对照组高,且躯体功能、情绪功能、认知功能、疲乏及睡眠障碍维度得分低于对照组,差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论(1)《多维疲乏简化量表》(汉化版)信效度良好,可以用来评估乳腺癌患者的疲乏程度。(2)乳腺癌化疗患者存在睡眠障碍、疲乏、负性情绪及生活质量低下等问题,且睡眠障碍、疲乏、正性情绪、负性情绪与生活质量呈相关关系。(3)渐进式肌肉放松训练可改善乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量、疲乏、正性情绪、负性情绪和提高患者的生活质量。