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目的利用256层螺旋CT探讨脑梗死患者血脂水平与颈动脉粥样硬化特征的相关性,帮助临床寻找对血脂水平进行干预的合适时机。方法收取2015年9月至2016年9月间就诊于华北理工大学附属医院收治入院并行颈动脉CTA检查的脑梗死患者233例,以其中117例血脂异常的脑梗死患者为血脂异常组,另116例血脂正常的脑梗死患者为血脂正常组。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、血压情况、吸烟情况及血糖情况。利用256层螺旋CT对其分别进行颈动脉血管造影检查,观察颈动脉粥样硬化的发生率、颈动脉粥样硬化斑块所造成颈动脉管腔得狭窄程度以及各种性质颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。分别比较血脂正常组和血脂异常组颈动脉粥样硬化发生率、粥样硬化斑块造成管腔的狭窄程度及粥样硬化斑块的性质的差异;同时再根据血脂升高的程度进一步分为血脂边缘性升高组与血脂升高组,比较两组间颈动脉粥样硬化发生率、粥样硬化斑块造成管腔的狭窄程度及粥样硬化斑块的性质的差异。结果血脂正常组与血脂异常组颈动脉粥样硬化的发生率分别为84.5%及95.7%,两组的差异有统计学意义(χ~2=8.277,P=0.004,P<0.05);血脂正常组颈动脉无狭窄、轻中度狭窄以及重度狭窄的发生率分别为15.5%、67.2%及17.2%,血脂异常组颈动脉无狭窄、轻中度狭窄及重度狭窄的发生率分别为:4.3%、67.5%及28.2%,两组差异具有统计学意义(Z=-2.967,P=0.003,P<0.05),表明血脂正常组与血脂异常组这两组间颈动脉不同狭窄程度的构成比例不同;血脂正常组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块的发生率分别为65.7%、23.4%及10.8%,血脂异常组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块的发生率分别为51.1%、31.2%及17.7%,两组差异具有显著统计学意义,(χ~2=26.334,P=0.000,P<0.05),表明血脂正常组与血脂异常组这两组间不同性质颈动脉粥样硬化斑块的构成比例不同。血脂边缘性升高组与血脂升高组颈动脉粥样硬化的发生率分别为93.1%及98.4%,两组差异无统计学意义(Fisher确切概率P=0.648,P>0.05),表明两组间颈动脉粥样硬化的发生率无差异;血脂边缘性升高组颈动脉无狭窄、轻中度狭窄以及重度狭窄的发生率分别为6.9%、48.2%及44.8%,血脂升高组颈动脉无狭窄、轻中度狭窄以及重度狭窄的发生率分别为1.6%、44.1%及54.2%,两组差异无统计学意义(Z=-1.228,P=0.219,P>0.05),表明两组间颈动脉不同狭窄程度的构成比例相同。血脂边缘性升高组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块的发生率分别为52.2%、30.1%及16.8%,血脂升高组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块的发生率分别为50.1%、31.3%及18.5%,两组差异无统计学意(χ~2=0.443,P=0.801,P>0.05),表明两组间不同性质颈动脉粥样硬化斑块的构成比例相同。结论1与血脂正常者相比,血脂水平异常者发生动脉粥样硬化的可能性增加;2与血脂正常者相比,血脂水平异常者颈动脉狭窄程度加重;3与血脂正常者相比,血脂水平异常者颈动脉发生混合斑块和软斑块等稳定性差的斑块的可能性增加,发生钙化性斑块的可能性降低;4血脂边发生缘性升高与血脂升高对颈动脉的影响一致,因此,当血脂发生边缘性升高时,即应当引起临床关注,积极控制血脂水平。