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目的:
精液常规的检测结果是判断男性生育能力最基本的临床指标。而精液质量又存在种族,地域差异。男性不育的因素很多,随着邻苯二甲酸酯作为塑化剂大量生产和广泛使用,也成为影响男性生殖能力的因素之一。为此,我们将分析苏州地区男性精液质量与男性不育症的关系;检测并分析不育男性精液中邻苯二甲酸酯含量及其与精液常规参数之间的相关性。
方法:
1.采用全国临床检验操作规程(第3版)的精液常规检验方法及计算机辅助精液分析技术,检测2640例不育男性精液。分析苏州地区男性不育症患者精液参数基本情况以及不育症患者精液质量与年龄关系。
2.通过调查问卷、健康体检和检测精液常规,选取苏州地区84例不育男性和32例健康生育男性为研究对象;通过反相高效液相色谱分析方法,测定精液样本中16种邻苯二甲酸酯含量,得到检测结果;按照生育能力和居住环境进行分组,用SPSS16.0软件进行均数统计,组间采用独立样本T检验分析。
结果:
1.苏州地区2640例不育男性,60%以上患者年龄在26岁~35岁之间,各项指标均正常的精液占27.35%;精子活动力异常占47.35%;精液液化异常占43.26%;精子活动率异常占42.39%。
2.苏州地区2640例不育男性精液标本中,a+b级精子率和精子活动率在26岁~30岁年龄组最高,分别为49.38±22.08(%)和63.00±27.31(%),而≥41岁年龄组最低,分别为43.33±22.38(%)和55.07±28.54(%);少精症、弱精症的发病率随年龄增长呈上升趋势。
3.在苏州地区男性精液中检测到了DIBP、DBEP、DEHP、DMP、DNOP、DEP、DBP共7种邻苯二甲酸酯物质。其中DIBP、DBEP、DEHP3种邻苯二甲酸酯检出率较高,其平均含量依次为(mg/L):0.094±0.078、0.084±0.043、0.248±0.228。
4.精液中的DIBP、DBEP、DEHP含量及PAEs总量均呈现不育组>生育组,差异显著(P<0.05,P<0.01);而且有不育市区组>不育郊区组>生育市区组>生育郊区组的趋势。不育组市区与郊区之间DEHP含量及PAEs总量有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。生育市区组与生育郊区组之间,邻苯二甲酸酯含量无显著性差异。
5、精液中的DIBP、DBEP、DEHP含量及PAEs总量与精子总数呈负相关。
结论:
一、苏州地区2640例不育男性,精液异常主要表现为精子活动力、精子活动率降低和液化异常;不育男性主要年龄分布在26岁~35岁,在30岁之后,随着年龄的增长少精症,弱精症的发病率呈上升趋势,而精子活动力和精子活动率则呈下降趋势。26岁~30岁男性精液质量总体好于其他年龄组。
二、本次实验在苏州地区男性精液标本中检测到了邻苯二甲酸酯,其检出量可能与环境中邻苯二甲酸酯的污染程度有关,并且可能通过抑制精子产生而影响男性生育功能。